肝硬化护理查房.pptxVIP

肝硬化护理查房汇报人：1相关知识目录2病历简介3护理措施4健康宣教01相关知识Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldTheusercandemonstrate概述肝硬化（livercirrhosis）由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变,是临床常见的慢性进行性肝病。肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化，该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。病因慢性酒精中毒病毒性肝炎代谢障碍循环障碍胆汁淤积营养障碍血吸虫病药物中因流程慢性肝病7门静脉高压肝功能减退6肝脏血循环紊乱5血管床闭塞、扭曲、缩小4肝组织弥漫性纤维化假小叶和再生结节形成3肝细胞变性坏死2一(多)种病因1肝硬化分类WS小结节性肝硬化大小结节混合性OT大结节性肝硬化不完全分隔性肝硬化分期二期肝功能失代偿期肝功能代偿期一期一期临床表现体征症状实验室检查肝、脾轻度肿大肝功基本正常乏力、食欲不振，伴有恶心，呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、上腹不适等拼多多二期临床表现362451二、消化道症状食欲减退是最常见肝硬化晚期症状一、全身症状疲倦乏力皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑三、门静脉高压表现为食道静脉曲张，脾大和腹水四、肝硬化腹水肝硬化腹水形成五、出血倾向和贫血鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血六、内分泌失调男性可有乳房发育，性功能减退女性可有闭经，不孕等并发症肝性脑病（最严重）肝肾综合征上消化道大量出血（最常见）电解质和酸碱平衡紊乱并发症原发性肝癌肝肺综合症感染腹水治疗原则休息、饮食药物治疗腹水治疗手术治疗细胞治疗中药治疗21热量2000-3000卡/d，蛋白100g/d手术治疗无特效药，消化酶，秋水仙碱有抗炎及抗纤维化作用腹水治疗消症益肝片乙肝扶正胶囊自体骨髓干细胞移植4365腹水治疗原则0102提高血浆胶体渗透压腹水浓缩回输增加钠、水的排出限制钠、水的摄入对低蛋白血症者，每周定期输注白蛋白或血浆，以促进腹水消退将抽出的腹水经浓缩处理后再经静脉回输，起到清楚腹水，保留蛋白，增加有效血容量的作用仅有腹水，每日体重↓＜0.5Kg伴有水肿，每日体重↓＜1.0Kg盐1.2-2.0g/d水1000ml或尿量＋500ml0304难治性腹水治疗原则排放腹水大量排放腹水加输注蛋白外科治疗颈静脉引流、内静脉引流术肝移植主要针对顽固性腹水02病例简介Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldTheusercandemonstrate病例简介姓名性别科室年龄入院时间病史陈述者陈XXX男消化科62岁10月13日患者本人主诉：近一周腹胀，无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，伴乏力，无食欲不振病例简介既往史患者既往有“心房纤颤”病史多年，否认肝炎，结核等传染病史及密切接触史，否认药物及食物过敏史，否认外伤史，有输血史专科检查体格检查T36.4℃，P109次/分，R19次/分，BP118/75㎜Hg专科检查皮肤、巩膜黄染，伴乏力，无食欲不振，无厌食油腻，无呕血呕吐，无呕血黑便。患者自发病以来神志清，精神可，夜眠可，小便色黄，大便正常，体重无明显改变实验检查类型1淋巴细胞比率7.5%单核细胞比率20.3%类型2淋巴细胞数0.40红细胞压积27.9%类型3血红蛋白71g/L平均血红蛋白量18.8PG类型4D一二聚体2.5mg/LB型脑钠肽104.8类型5总胆红素32.5直接胆红素15.3类型6前白蛋白89血糖10.8mmol/L类型7总胆固醇3.12mmol/L钙2.10mmol/L类型8钠131mmol/L钾3.18mmol/L辅助检查腹部彩超：肝硬化并腹水，脾大相关诊断：肝硬化失代偿期、腹水治疗过程记24小时出入量内科护理常规二级护理，测血压bid，低脂糖尿病优质低蛋白高维生素饮食记24小时出入量,无盐或低盐饮食，进水量控制在1000ml/d抽腹水遵医嘱给药患者入院后先后抽腹水两次，均为黄色澄清液体，每次均为2000m给予速尿、螺内酯利尿，还原型谷胱甘肽，氨基酸保肝，以及营养，补液等对症支持治疗03护理措施Th