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汇报人：xxx20xx-03-29心梗溶栓前后护理及并发症

contents急性心肌梗死概述溶栓前护理工作溶栓过程中观察与护理溶栓后护理工作并发症识别与处理策略总结与展望目录

01急性心肌梗死概述

急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。病症定义绝大多数急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化基础上新鲜血栓形成所致。当冠状动脉某一分支发生急性闭塞，导致其供血区域心肌发生缺血坏死，即可发生急性心肌梗死。发病机制病症定义与发病机制

临床表现典型表现为发作性心前区疼痛或憋闷感，疼痛或憋闷部位主要指胸骨后方，向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部，向上可到左侧肩、背甚至口腔、头部。也有部分患者表现为左上肢麻木、疼痛。诊断依据根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查，包括血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化等，可诊断本病。临床表现及诊断依据

包括抗心肌缺血药物、抗血小板药物、抗凝药物、调脂药物等。包括溶栓治疗和介入治疗。溶栓治疗是通过静脉注入溶栓药物，溶解梗死相关的冠状动脉内的新鲜血栓，使闭塞的动脉迅速再通，达到挽救心肌、缩小梗死范围的目的。介入治疗是通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注。对于严重的心肌梗死患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术等手术治疗。药物治疗再灌注治疗手术治疗治疗方法简介

持续胸痛超过半小时以上，心电图相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联0.1mV、胸导联0.2mV，或新出现的左束支传导阻滞，且发病时间小于12小时，年龄小于75岁者，可考虑溶栓治疗。适应症包括已知对溶栓药物过敏者、近2-4周内有活动性出血者、入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史者、可疑主动脉夹层者、有脑出血或蛛网膜下腔出血史且大于6个月者等。禁忌症溶栓治疗适应症与禁忌症

02溶栓前护理工作

包括心梗发病时间、症状、既往病史等。详细了解患者病史评估患者身体状况术前准备检查生命体征，了解是否存在溶栓禁忌症。指导患者术前禁食、禁水，进行必要的清洁和备皮等。030201患者评估与准备

03溶栓器械准备准备溶栓所需的穿刺针、导管、溶栓器等器械，并进行消毒处理。01溶栓药物准备根据医嘱准备溶栓药物，并核对药物剂量和使用方法。02急救药品及设备准备备好急救药品、除颤仪、呼吸机等设备，确保处于良好状态。药品及设备准备

向患者解释溶栓治疗的目的、方法和注意事项，缓解患者紧张情绪。心理护理指导患者掌握溶栓后的自我护理方法，如观察出血情况、保持穿刺部位清洁等。健康教育心理护理与健康教育

溶栓前风险告知与签字风险告知向患者及家属详细解释溶栓治疗的风险和可能出现的并发症，如出血、过敏反应等。签字同意在患者及家属充分了解风险并同意接受治疗后，签署知情同意书。

03溶栓过程中观察与护理

严密监测心电图持续进行心电图监测，观察ST段和T波的变化，及时发现并处理心律失常。血压和心率监测定时测量血压和心率，保持其在正常范围内，避免血压过高或过低影响溶栓效果。呼吸和体温观察注意呼吸频率、深度和体温变化，及时发现并处理异常情况。生命体征监测及记录要求

出血预防避免不必要的穿刺和注射，尽量减少动静脉损伤，溶栓过程中及溶栓后密切观察有无出血倾向。再灌注心律失常预防在溶栓前备好抗心律失常药物，溶栓过程中持续心电监护，及时发现并处理心律失常。低血压预防在溶栓前建立两条静脉通道，一条用于输注溶栓药物，另一条用于补液或加用升压药等。并发症预防措施

观察胸痛是否缓解、心电图ST段是否回落、心肌酶学指标是否下降等来判断溶栓效果。溶栓后可进行冠状动脉造影检查，观察血管再通情况，评估溶栓效果。溶栓效果评估方法冠状动脉造影临床症状改善情况

根据可能出现的并发症和意外情况，制定详细的应急预案和处理流程。制定应急预案定期进行应急演练和培训，提高医护人员对急性心肌梗死的救治能力和应急反应速度。应急演练和培训备齐急救设备和药品，确保在出现紧急情况时能够及时有效地进行救治。急救设备和药品准备应急预案制定与执行

04溶栓后护理工作

溶栓后患者应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，减轻心脏负担。绝对卧床休息根据患者恢复情况，逐步增加活动量，避免剧烈运动和过度劳累。渐进性活动指导患者床上排便，避免用力排便增加心脏负担，必要时可使用缓泻剂。保持大便通畅休息与活动指导

饮食调整建议低盐低脂饮食限制钠盐摄入，减少高脂肪食物，以降低血液粘稠度，减轻心脏负担。均衡营养适量增加蛋白质、维生素和纤维素的摄入，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。少量多餐避免暴饮暴食，采用少量多餐的进食方式，有利于消化和吸收。

指导患者按时服用溶栓药物、抗凝药物等，注意观察药物疗效和不良反应。按时服药密切观察患者心率、心律、血压等生命体征变化，及时发现并处