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胎膜早破;妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%;病因;病因;临床表现:
孕妇突感有较多液体从阴道流出,有时可混有胎脂及胎粪,无腹痛等其他产兆。肛诊将胎先露部上推,见阴道流液增加,即可确诊胎膜早破。
辅助检查:
(1)阴道窥器检查:见液体自宫口流出或阴道后穹隆有较多混有胎脂和胎粪的液体。
(2)阴道液酸碱度检查:若pH值≥6.5提示胎膜早破。超声检查羊水量减少可协助诊断。
(3)阴道液涂片检查:阴道液置于载玻片上,干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水。
(4)羊膜镜检:可直视胎先露部,看不到前羊膜囊,即可确诊为胎膜早破。
;治疗;期待疗法:妊娠28~35周、胎膜早破
不伴感染、羊水平断≥3cm者。
1、一般处理:绝对卧床,保持外阴清洁,避免不必要的肛诊及阴道检查,密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液性状和白细胞计数。
2、预防性应用抗生素:破膜超过12小时,应给予抗生素预防感染。
3、子宫收缩抑制剂的应用:有宫缩者,静滴硫酸镁等。
4、促胎肺成熟:直接用地塞米松10mg静滴,每日一次,共两次。
5、纠正羊水过少:可经腹羊膜腔输液,减轻脐带受压。
;对母儿影响;1、经阴道分娩妊娠35周后,胎肺成熟,宫颈成熟,无禁忌证可引产。
2、剖宫产
胎头高浮,胎位异常,宫颈不成熟,胎肺成熟,明显羊膜腔感染,伴有胎儿窘迫,抗感染同时行剖宫产术终止妊娠。;预防;感谢聆听;胎膜早破;查房目的;病因;病理生理图;情景一;病史简介;辅助检查;;产前宣教;;护理问题;护理措施;;处理原则;;查房摘要
;;;感谢聆听
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