精神科护理工作制度样本.docVIP

精神科护理工作制度

第一节出、入院管理制度

入院管理制度

由责任护士热情主动接待新入院患者和家眷。

严格实施入院护理操作常规。

做好卫生处理、护理体检、安全检验、妥善安置患者。

填写护理统计首页，完成新患者健康宣传教育。

解答和通知家眷患者入院后相关事宜。

做好办公室方面登记统计。

珍贵物品一律不准带人，钱款也不能带入，特殊情况必需有2人署名（责任护士和护士长）登记，由护士长负责临时保管（3～5日内交还家眷），家眷来时立即带回并署名，署名登记本保留1年。

严禁危险品带入病室（利器、绳索和火种等）。

出院管理制度

按出院常规办理出院手续。

遵医嘱填写出院通知单，向家眷介绍办理出院程序和要求。

帮助患者整理个人物品，检验床单位，若有珍贵物品移交监护人签收。

向患者和家眷做好健康宣传教育及出院指导。

咨询患者和家眷意见，填写意见咨询表。

整理出院病史，做好各项统计。

做好床单位终末处理并登记。

第二节查对制度

一、基础要求

1、护士在实施任何一项护理、诊疗工作时全部必需思想集中，全神贯注，认真实施操作理规范和查对制度。

2、实施任何操作、诊疗全部必需严格实施三查九对一注意。即操作前、中、后各查对一次，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、使用期、使用方法、时间、面容，并注意用药前过敏史、配伍禁忌和用药后反应。

3、使用药品前要检验药品是否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、使用期，如不符合要求，不得使用。

二、临床护理查对制度

(一)医嘱查对制度

1、全部医嘱转录、实施、查对须在医嘱单上分别署名。

2、病区每日对长久医嘱进行复对，护士长每七天查对医嘱一次。

3、通常情况下护士不实施口头医嘱。口头临时医嘱只有在紧急抢救患者时，护士才能实施，并做到以下要求：①抢救患者时医生口头医嘱，实施者应复诵一遍无误经医生认定后方可实施。②实施时，药品需2人查对无误后再使用。③实施过程中应保留全部使用药品外包装，事后经复核无误后方可弃去。④抢救结束后，应立即补开医嘱(不得超出6h)并正确补充统计。

(二)口服给药查对制度

1、严格实施“三查九对一注意”。

2、用药前应检验药品质量、使用期和批号，做到三不用。即不用标签不清或无标签药品，不用变色、混浊、沉淀药品，不用可疑药品(剂量、药名不清)。

3、药品摆放后必需经2人查对(即摆放者、发放者各自查对)无误后，方可发给患者。

4、发放时再次查对患者床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法及面容。

5、正确指导患者口服药品方法(饭前药、饭后药、餐中药、服药次序及注意事项)，确保患者服下后方可离开。

6、注意观察患者用药后效果及不良反应。

(三)皮下、肌内注射查对制度

1、查对注射单和医嘱一致性，查对患者床号、姓名、药名、剂量、使用期、浓度、使用方法、时间。

2、备齐药品再次查对安瓶上药名、剂量、浓度、使用期，安瓿有否裂痕，药品有没有变质、混浊等。

3、同时应用2种以上药品时，注意有没有配伍禁忌，并应先注射刺激性小药品。

4、选定正确注射部位和适宜注射用具。

5、注射后亲密观察用药后反应.

(四)静脉用药查对制度

1、应用抗生素应现配现用，青霉素输液瓶外套红色网套。

2、同时应用2种以上药品时，注意有没有配伍禁忌。

(五)青霉素注射查对制度

注射青霉素必需遵医嘱做过敏试验(3日未使用青霉素必需重做皮试).皮试前应具体问询过敏史，无过敏史者方可做皮试，皮试阳性者应立即通知医师、患者和家眷，并在以下地方做好红色禁用青霉素标识.

病历牌内面。

体温单药品过敏栏。

病史：①医嘱单。②护理统计首页既往过敏史栏。③门诊病历卡药品过敏栏。④住院病史首页药品过敏栏。

诊疗单。

发药单。

患者一览表。

患者床头卡。

小交班本。

(六)输血查对制度

1、采血时，2名护士持输血申请单和贴好标签试管，到患者床边，当面查对患者姓名、性别、年纪、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊疗，采集血样。采血时应做到一人一次一单一管，严禁同时采集2名患者血标本。

2、配血合格后，由护士负责到检验科领血和送血。取血和发血双方必需共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液使用期及配血试验结果，和保留血外观等，查对相关信息正确无误时，双方共同签字后方可发血。

3、实施输血医嘱前，由2名护士共同查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容，检验血袋有没有破损渗漏，血液颜色是否正常。正确无误方可输血。

4、输血时，由2名护士带病历、输液单和血共同到患者床旁查对患者姓名、性别、年纪、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确定和配血汇报相符，再次查对血液后，用符合标准输血器进行输血。输血时做到一次一人一份。操作后操作者和查对者均应在输液单对应