偏瘫患者的康复护理.pptxVIP

;1.偏瘫概述

2.主要功能障碍

3.主要护理

4.卧位护理及功能锻炼;偏瘫(hemiplegy)俗称半身不遂，多表现为一侧上下肢体，面肌、舌肌等的瘫痪，是脑血管意外、脑外伤最常见的后遗症。

;1.运动障碍(划圈步态）、感觉障碍

2.言语障碍（失语症、构音障碍）

3.认知障碍（意识、智力、记忆力、失认症、失用症

4.心理障碍（抑郁、焦躁）、

日常生活活动能力障（ADL）

;轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2～4级，全瘫：肌力0～1级，瘫痪肢体完全不能活动。应该及时就诊，以免延误治疗的最佳时期。

;1.心理护理

（1）稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。

;（3）保持良好环境应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。;2.饮食护理

（1）避免误吸

偏瘫患者一般存在吞咽功能障碍（洼田饮水试验）

防止发生误吸，进食时取坐位或头偏向一侧80~90度。

进食的食物宜粘稠、进食速度宜慢，使其充分咀嚼。

;3.控制血压

遵医嘱每天进行血压测量遵医嘱服药

保持心情平和，避免情绪激动。

一般血压控制在130/80左右最佳;4.安全护理

1.防止发生坠床、转运意外，加强巡视，使用床挡。

2.防跌倒对住院患者，明确告知地下行走时避免穿拖鞋，必要时使用手杖或助行器，行走时一定有专人陪伴。

3.环境安全病室环境内摆放整齐简洁，通道内无杂物，走廊设有扶手，保持地面清洁、干燥，无水渍。;5.并发症的预??

（1）压疮：

入院时检查全身皮肤，压疮评分；保持床单整洁，减少对皮肤不良刺激；定时翻身Q2H，予防褥疮床入睡,按摩受压部位，翻身时避免拖、拉等动作。必要时涂鞣酸软膏保护；加强营养，增强抵抗力,保持皮;?

（3）下肢深静脉血栓形成：.卧床休息和抬高患肢，鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动，必要时下肢穿医用弹力长袜。必要时可使用气压。

（4）便秘：鼓励多食蔬菜、水果。少食致胀气的食物。便秘时按摩腹部,予以缓泻剂或2-3日灌肠一次。必要时人工排便。;（5）泌尿系感染：坚持大量饮水；注意个人卫生；去除慢性感染因素；尽量避免使用尿路器械和插管。;保持肢体良肢位分为：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。

因长期仰卧位易致伸肌痉挛，仰卧位体位

要少做，因以侧卧位为主。

;仰卧位

1.双侧肩关节：抬高向前，

固定于枕头上

2.患侧上肢：固定于枕头上，

保持伸肘，腕背伸，手指伸

展

3.患侧臀部：固定于枕头上

预防盆骨后缩及下肢外旋

4.患侧下肢：下肢伸直，膝下

可置一小枕，踝关节需保持

90度，预防足下垂

;患侧卧位

1.躯干稍微后仰，背后及头部放

一枕头固定

2.患侧上肢：患肩前伸，将患肩、

拉出，避免受压和后缩，肘关

节伸直，前臂外旋

3.患侧下肢：髋关节伸展，膝关

节微曲

4.健侧下肢：屈曲向前置于体前

枕上

;健侧卧位

1.头位要固定，和躯干呈直线

2.躯干略微前倾

3.患肢上侧：患肩前伸，肘、腕

、各指关节伸展，放在胸前的

枕上和躯干呈100度角

4.患侧下肢：膝关节、臀部略为

弯曲，腿和脚均放枕头上

;病人坐姿

1.床铺尽量平，病人下背部放枕头

2.头部：不要固定，能自由活动

3.躯干：伸直

4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧

5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头

;中风偏瘫患者早期、正规、全面的综合康复训练，不仅能够最大程度的恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能够最大程度的提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担，最大限度的恢复工作能力，能够使其尽早地回归家庭和社会。康复治疗分为功能锻炼和理疗。;Bobath握手

锻炼上肢肌力，健侧帮助患侧运动

;桥式运动

锻炼腰部肌肉，为以后站立做准备

;关节活