功能性疼痛ppt课件.pptx

疼痛症状涉及各种部位，疼痛持久，患者感到痛苦，或影响其社会功能，但医学检查却不能发现疼痛部位有任何器质性病变，或者是疼痛虽与器质性病变有某些联系，但叙述的疼痛程度不能用生理过程或躯体障碍予以合理的解释;功能性疼痛;

适当的检查无法解释疼痛的器质性病理变化（如器质性疾病或损伤）

当有器质性病变存在时，疼痛主诉或其社会或职业损害后果一般超过器质性病变损害导致的程度

;功能性疼痛的病因;心理机制——应激理论;功能性疼痛生物-心理-社会病因学模型;意大利

佛罗伦萨市:年患病率0.6%（Faravelli，1997）

全国50所医院、社区精神护理服务中心:8%（Altamura,1998）

德国

吕贝克地区:终生患病率12.3%，6个月患病率5.4%，女：男性别比为2：1（Grabe,2003）

全国:年患病率8.1%，超过53%的患者共病焦虑、心境障碍（Fr?hlich，2006）

14-24岁青少年及青年:终生患病率1.7%，男性0.2%，女性3.1%；年患病率0.9%，男性0.1%，女性1.6%（Lieb,2000）

丹麦547名内科住院病人:2.2%，其中21.3%共病抑郁，63%共病焦虑（Fink,2004）;功能性疼痛发生率——疼痛障碍;慢性疼痛人群中约16%~53%为躯体化障碍（Dworkin，1988）

慢性疼痛人群近三分之一潜在有心因性疼痛诊断（Katon，1985；Reich，1983）

慢性疼痛患者中不足1%符合心因性疼痛的诊断标准，但约40%的症状提示有转换性障碍（Fishbain，1986）

Atkinson（1991）没有在慢性低背痛病人中发现躯体化

评估后发现所有的慢性背痛病人都有躯体形式疼痛障碍（Owen-Salters，1996）

这些差异数据反映了疼痛临床工作者对功能性疼痛看法的不一致性;功能性疼痛的误诊;功能性疼痛的误诊后果;功能性疼痛的评估与诊断;功能性疼痛特点;功能性疼痛诊断原则;功能性疼痛的诊断;功能性疼痛的精神疾病诊断;躯体形式障碍;躯体形式障碍;躯体形式障碍——躯体化障碍;躯体形式障碍——躯体化障碍;躯体形式障碍——躯体化障碍;躯体形式障碍——未分化躯体化障碍;躯体形式障碍——疼痛障碍;DSM-IV疼痛障碍诊断标准;精神或心理科介入指南

Escobar（1995）;功能性疼痛诊断会谈注意事项;功能性躯体疾病的治疗原则