一例复杂肝内胆管结石护理.pptVIP

4、营养失调低于机体需要量护理目标：患者体重无明显减轻护理措施：1）患者禁食期间遵医嘱补充维生素、氨基酸、白蛋白等。2）患者能进食流质时鼓励患者进食，少量多餐，进食清淡食物，鼓励患者下床活动，促进肠道蠕动，加强消化3）尽量做患者喜欢的能进食的流质食物。护理评价：患者目前体重无明显减轻03相关护理知识——术后护理措施5、引流管引流低效的可能护理目标：各管道均引流通畅，颜色、量和性质均在正常范围内护理措施：1）妥善固定各引流管2）密切观察患者的各引流管引流的颜色、性质、量3）严格交接班4）每日更换引流袋，严格无菌操作护理评价：各管道均引流通畅，颜色、量和性质均在正常范围内03相关护理知识——术后护理措施6、清理呼吸道低效的可能：与切口疼痛有关护理目标：患者呼吸正常护理措施：1）指导患者深呼吸，学会有效的咳嗽方法2）鼓励患者进行有效深呼吸和有效咳嗽3）遵医嘱予以雾化、协助痰液及时排除护理目标：患者呼吸正常03相关护理知识——术后护理措施7、有皮肤受损的可能护理目标：患者皮肤完整护理措施：1）评估患者皮肤完整性受损的危险因素，嘱患者家属陪护好患者2）护士加强巡视3）严格交接班4)予以睡气垫床，嘱患者多在床上活动，鼓励患者多翻身5）保持床单位整洁干燥6）协助患者翻身、行防褥护理护理评价：患者皮肤完整03相关护理知识——术后护理措施8、知识缺乏护理目标：患者基本掌握术后相关护理知识护理措施1）告知患者及家属术后相关的护理知识2）对患者留置腹腔引流管进行宣教护理评价患者及家属基本掌握术后相关护理知识03相关护理知识——术后护理措施9、潜在并发症：出血护理目标：患者未发生出血护理措施：1）监测生命体征、腹部体征、尿量等，保持输液通畅，补充血容量，准确使用止血药护理评价：患者皮肤完整03相关护理知识——术后护理措施9、潜在并发症：感染护理目标：患者未发生感染护理措施：1）每日行口腔护理、尿道口护理2）鼓励患者多做深呼吸，进行有效咳嗽，协助患者拍背做雾化3）观察患者切口是否有红肿热痛等现象4）观察患者腹部情况，是否有发烧、腹痛、黄疸以及引流管堵塞等现象。护理评价：体温恢复正常，未发生感染03相关护理知识——术后护理措施9、潜在并发症：胆漏护理目标：患者未发生胆漏护理措施：1）上腹部疼痛、腹胀、腹围增大，压痛，反跳痛、腹肌紧张、心率增快、血压下降、休克（保持引流通畅）护理评价：患者未发生胆漏03相关护理知识——术后护理措施9、潜在并发症：静脉血栓护理目标：患者未发生血栓护理措施：1）鼓励患者早期下床活动，准确使用止血药，询问患者下肢是否有酸胀、疼痛等护理评价：患者未发生静脉血栓03相关护理知识——术后护理措施04健康教育腹腔引流管妥善固定管道，活动时注意防折叠、扭曲及脱落，每周更换引流袋1次，并注意无菌操作：如有胆汁减少、黄疸、腹痛等不适，要及时就医.饮食指导应以低脂肪为宜，少量多餐，逐渐由软过度活动根据患者自身情况，循序渐进，逐步过渡到正常活动。复查带管的患者遵医嘱复诊，根据患者的情况拔管。04健康教育05护理重点01疼痛的护理02胆道术后并发症的观察及处理疼痛护理疼痛护理疼痛护理疼痛护理疼痛护理小结与体会通过这次的个案查房，我们展开了积极的讨论，进一步了解了肝内胆总管手术患者的护理，针对不同的患者责任护士可以做到制定不同的护理计划，今天的护理查房达到了我们预期的目标，大家对围手术期疼痛管理及术后患者的护理有进一步的提高。希望大家将学到的知识运用到以后的工作中，能更好的护理患者，也希望对你们在今后护理工作中有一定的帮助。今天的查房到此结束。谢谢大家的聆听！*/CONTENT目录疾病相关知识01临床病例介绍02相关护理知识03健康教育04护理重点0506小结与体会01疾病相关知识肝内胆管结石：系指左右肝管汇合部以上结石。01疾病相关知识01疾病相关知识细菌感染病因和病理炎症胆汁淤滞结石形成的重要因素结石形成的必要条件胆道蛔虫01疾病相关知识1234发病特点右后叶多见成人多见左肝叶右肝叶女性男性01疾病相关知识1、腹痛发生在剑突下，呈阵发性绞痛、或持续性疼痛阵发性加剧，疼痛可向右