原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
骨肉瘤AJCC分期（TNM）
前言
2018年，中国临床肿瘤学会（CSCO）更新了肺癌、乳腺癌、胃
癌、结直肠癌诊疗指南，新发布了肾癌、头颈肿瘤、甲状腺癌、骨肉
瘤、胰腺癌、肝癌、血液肿瘤、食管癌等八个诊疗指南。
我们将经典型骨肉瘤诊疗指南中「骨肉瘤AJCC分期（TNM）」
进行了节选，方便广大病理老师们查阅与参考。
骨肉瘤的分期
•美国癌症联合委员会（AJCC）骨肿瘤分期系统（第八版）（不
包括淋巴瘤和骨髓瘤）
•骨及软组织肿瘤外科分期系统（SSS分期）
骨肉瘤的分期策略
注释
1
对新诊断骨肉瘤患者进行肿瘤分期是必要的，具有十分重要的意
义。不同分期的骨肉瘤的预后和治疗原则有很大差别，因此，准确而
完整的分期是制定和实施有效治疗的重要基础。分期还可提示肿瘤的
恶性程度、局部受累、区域和远隔转移情况，这些与患者的肿瘤学预
后密切相关。骨肉瘤通常使用SSS分期系统和AJCC分期系统，两种
分期系统具有不同的特点。
2
Enneking提出的SSS外科分期系统是目前临床上使用最为广泛
的分期系统，此分期系统与肿瘤的预后有很好的相关性，不同分期肿
瘤5年生存率有显著差异。此分期系统被美国骨骼肌肉系统肿瘤协会
（MusculoskeletalTumorSociety，MSTS）及国际保肢协会
（InternationalSocietyofLimbSalvage，ISOLS）采纳，又称
MSTS外科分期。此系统根据肿瘤的组织学级别、局部累及范围和有
无远隔转移对恶性骨肿瘤进行分期。骨肉瘤完全位于骨内的称为间室
内（A）肿瘤，而穿透骨皮质的称为间室外（B）肿瘤；通过影像学
分期，没有转移证据的患者被归于M0，有转移者为M1。
SSS分期的主要特点如下：
①肿瘤位于间室内或间室外能体现骨肉瘤特有的生物学行为特征，
对于治疗方案的选择和肿瘤切除范围的计划有指导意义；
②转移灶通常位于肺、淋巴结或髓内的“跳跃”病灶，预示着预
后不良。
3
美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统是目前国际上最为通用的
肿瘤分期系统，因此临床上更为肿瘤内科医生所熟悉，但在骨肿瘤中
不常用。该系统按照肿瘤大小（T）、累及区域（N）和/或远处转移
（M）进行分类。与SSS分期系统的主要不同点是AJCC分期包括原
发肿瘤的大小，采用最大径是否大于8cm来分界，而不是像SSS分
期中表达骨骼肌肉系统中间室的概念，而肿瘤大小对于提示骨肉瘤预
后的显著性并不明显。
骨肉瘤AJCC第8版TNM分期
（不包括淋巴瘤和骨髓瘤）
原发肿瘤（T）包括四肢、躯干、头面骨
原发肿瘤（T）脊柱
原发肿瘤（T）骨盆
区域淋巴结（N）
注：由于肉瘤的淋巴结转移很罕见，当没有淋巴结浸润的临床证
据时，采用上述NX可能不合适，应使用N0表示。
远处转移（M）
组织学级别（G）
了解更多衡道病理资讯，欢迎访问官网：
文档评论（0）