胎膜早破护理查房完整课件.pptxVIP

胎膜早破护理NURSINGOFPREMATURERUPTUREOFMEMBRANES汇报人：时间：20XX胎膜早破———是指在临产前胎膜自然的破裂，妊娠不满37周胎膜早破发生率为2.0%~3.5%。病因1、下生殖道感染；2、胎膜受力不均；3、羊膜腔压力升高；4、营养因素；5、宫颈内口松弛6、机械性刺激7、细胞因子IL-1、IL6、IL8、TNF-α升高临床表现症状：突感有较多的液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。（当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水流出）体征：行肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。（羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压痛。）处理原则35周：若胎肺不成熟，无感染征象，无胎儿窘迫可期待治疗，予地塞米松10mg静脉点滴，促进胎肺成熟37周以临产或≥37周：尽快结束分娩诊断检查1、阴道窥器检查：见液体自宫颈流出或阴道后穹窿较多混有胎脂及胎粪的液体。2、阴道液pH值测定：正常阴道液的pH值为4.5-5.5，羊水pH值为7.0-7.5，尿液的pH值为5.5~6.5。用pH试纸检查，如流出液pH值≥7.0提示胎膜早破。3、阴道液涂片检查：阴道液干燥片检查可见羊齿植物叶状结晶为羊水。4、羊膜镜检查：可以直视胎儿先露部，看不到前羊水囊即可诊断病例姓名：马小花性别：女年龄：33入院日期：2014-12-18主诉：停经24+5周，紧急宫颈环扎术后23天2014-7-15于广州女子医院行IVT-ET，移植后十天可测到妊娠成功。孕4+月自觉胎动，B超结果示宫内妊娠双活胎（双绒双羊）2014-11-24出现无明显诱因出现阴道流液，量多，色清亮，PH7，伴腹胀感，无明显腹痛，宫颈管呈U型扩张，约6mm。遵医嘱予安保抑制宫缩，地塞米松促进胎肺成熟，抗感染诊断：①晚期先兆流产②宫颈机能不全③胎膜早破 护理诊断有感染的危险与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关。有胎儿受伤的危险与胎膜早破导致脐带脱垂有关。知识缺乏缺乏对胎膜早破的相关知识。护理措施有感染的危险1.要保持会阴部的清洁,每日行会阴抹洗2次,指导患者在会阴部放置吸水性好的卫生垫,并勤更换,防止感染.2保持床单的清洁,干燥和整齐.3.嘱患者密切观察阴道流液的颜色,性状和量，发现异常及时报告医生.4.避免不必要的肛诊和阴道检查.5.按医嘱一般于胎膜破裂后12小时给抗生素预防感染.6.定期检测血常规及C反应蛋白 护理措施有胎儿受伤的危险1.嘱孕妇绝对卧床休息,以臀高左侧卧位为宜.2.教会孕妇自数胎动的方法,每天早中晚各一次,定时监测胎心,观察患者是否有宫缩、阴道流血和腹痛情况.3.密切观察患者羊水的性质,量及颜色,若出现胎粪的羊水流出,提示胎儿宫内缺氧的表现,应立即给予氧气吸入.Ⅰ度为浅绿色、Ⅱ度为黄绿色并混浊、Ⅲ度棕黄色，稠厚预防脐带脱垂若发现宫缩频繁,要警惕难免流产,立即报告医生及时处理.护理措施4.药物护理：安保副作用：心动过速、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、低血钾、高血糖、肺水肿、心律失常注意事项：①用药前常规心电图检查，无异常才能使用②每班监测血压、脉搏、呼吸③孕妇心率＞130次/分，需调低滴速，持续心电监测，警惕发生心律失常④孕妇心率＞140次/分，需停药⑤出现胸闷、心悸、气促，要及时汇报⑥严密观察宫缩变化⑦用药期间要监测血糖、电解质护理措施知识缺乏1.向患者告知相关的知识及注意事项.2.向患者告知先兆流产的临床表现有哪些.3.向患者说明如果难免流产不可避免,将会做引产的处理.护理评价WBC和C反应蛋白显示正常.胎心正常,未发生脐带脱垂.孕妇恐惧心理减轻,能积极配合治疗.能掌握胎膜早破的注意事项,能做到很好地预防流产.饮食正常,能配合在床上自解大小便,未发生压疮及下肢静脉血栓形成.未发生难免流产.健康教育指导孕妇重视妊娠期卫生保健,补充足量的维生素,钙,锌及铜等微量元素,增强抵抗力.积极防治下生殖道感染,妊娠期禁止性交,注意避免引起胎膜早破的因素,应卧床休息.课后小问题1.如何简单分辨尿液、阴道分泌液及羊水？2.胎粪分几度，如何分辨？3.胎膜早破的临床表现？4.安保使用的注意事项？胎膜早破护理NURSINGOFPREMATURERUPTUREOFMEMBRANES汇报人：时间：20XX汇报人：胎膜早破查房目的了解胎膜早破的病因掌握胎膜早破的诊断及依据掌握胎膜早破的护理流程掌握胎膜早破的健康宣教病因生殖道病原微生物上行性感染羊膜腔压力增高胎膜受力不均营养因素缺乏维生素C，锌及铜。宫颈内口松弛细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶体酶病理生理图IL-6、IL-8、TNF-α升高生殖道病原微生物上行性感染双胎妊娠羊水过多妊娠晚期性交手术创伤先天性宫