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呼吸衰竭的护理常规

呼吸衰竭的护理常规包括以下目标和措施：

一、护理目标：

1.让患者能够维持最佳的呼吸状态，缓解呼吸困难。

2.确保患者能够保持最佳的气体交换，改善缺氧情况。

3.通过有效的咳嗽帮助患者清除气道分泌物。

4.减轻患者的焦虑和恐惧，改善营养状况。

5.预防并发症的发生。

二、护理措施：

一）入院评估

如果患者因急性呼吸衰竭入院，应先进行急诊治疗，并进

行连续的护理评估。评估患者发生呼吸衰竭的时间、地点，呼

吸困难持续的时间，就诊前的病情变化及院前急救措施。观察

患者缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征，如发绀、肺部呼吸音

及啰音变化。进行24小时心电监护，监测患者的生命体征及

意识状况，注意有无尿量减少及全身浮肿情况，观察有无肺性

脑病的表现及心力衰竭的症状和体征。及时了解血气分析、血

电解质、胸片等检查结果。评估患者有无恐惧、焦虑的表现及

程度，了解患者担忧的原因。评估患者及家属对治疗及可能发

生并发症的认知度和心理承受能力。

二）急救治疗

急救过程中应细致观察与评估，及时掌握患者有关资料。

首先协助医生处理危及生命的情况，如心跳骤停、窒息等。对

已发生休克的患者立即建立2条或以上的静脉通路，及时输血，

补液，纠正血容量不足；持续氧疗、心电监护。保持呼吸道通

畅。当患者呼吸停止，立即清理口腔分泌物，在呼吸道通畅情

况下，以简易呼吸囊进行人工通气。如发生心跳骤停，采取体

外心脏按压等有关的抢救措施。必要时协助医生行气管插管或

气管切开，调节呼吸机进行合理的机械通气。

三）氧疗的护理

呼吸衰竭患者需要吸入较高浓度（FiO2＞35%）的氧气，

使PaO2迅速提高到60-80mmHg或SaO2＞90%。一般在

PaO2＜60%时才开始氧疗，应予低浓度持续给氧，使PaO2控

制在60mmHg或SaO2在90%或略高。

四）用药护理

使用呼吸兴奋剂静脉点滴时，注意观察呼吸频率、节律、

睫毛反应、神志变化及动脉血气的变化，以便调节剂量。如出

现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，需要减慢

滴速。禁用镇静催眠药物Ⅱ型呼吸衰竭的患者常因咳嗽、咳痰、

呼吸困难而影响睡眠，缺氧及二氧化碳潴留引起烦躁不安，在

执行医嘱时应注意加以判别，禁用对呼吸有抑制作用的镇静剂。

遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染。

机械通气的护理措施包括密切观察患者的生命体征和病情

变化，准确记录出入量等。同时，护士需要掌握呼吸机的参数，

及时分析并处理呼吸机报警的原因。加强气道的护理，保持呼

吸道通畅，做好口腔护理，预防呼吸机相关性肺炎，并预防并

及时发现、处理可能发生的并发症。

心理护理和休息是机械通气患者护理的重要内容。护士需

要多关心安慰患者，减轻其焦虑程度，避免激动和烦躁，保证

足够的睡眠。

健康指导是机械通气患者护理不可或缺的一部分。护士需

要用通俗易懂的语言向病人讲解疾病的发病机制、发展和转归。

教会患者有效咳嗽、咳痰技术，戒烟，避免吸入有害烟雾和刺

激性气体，提高患者自我保健能力。同时，指导患者根据自身

情况适当活动，避免过度劳累，改善机体营养情况，加强营养，

提高蛋白及各种维生素摄入量，预防上呼吸道感染。

对机械通气患者的护理评价需要关注多个方面。患者的呼

吸频率、幅度和节律正常，呼吸困难缓解，动脉血气氧和情况

好转，掌握有效咳嗽、咳痰技术，呼吸道通畅。患者焦虑程度

得到缓解，没有明显体重减轻，没有发生与低氧血症和高碳酸

血症相关的损害，也没有发生呼吸机相关性肺炎。

针对呼吸机相关性肺炎的护理常规，护士需要注意减少及

清除口腔及胃肠道病原菌感染，预防消化性溃疡，进行口腔护

理，确保病人口腔被彻底清洁。此外，防止胃内容物返流，尽

早行肠内营养，正确应用抗酸剂、H2-受体拮抗剂等药物，预

防和治疗应激性溃疡所致消化道出血，降低VAP的发生率。