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桡骨远端中医护理方案

桡骨远端中医护理方案

一、常见证候要点

（一）血瘀气滞证：腕关节疼痛、肿胀明显，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉弦或细涩。

（二）肝肾亏虚证：无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。

二、常见症状/证候施护

（一）腕关节疼痛

1.评估疼痛的诱因、性质、腕关节部活动、感觉、运动情况。

2.疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂，以减轻痛苦。注意观察药物的疗效和反应。

3.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、腕、肾等。

（二）患处瘀血肿胀

1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。

2.抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。

3.—般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位、三角巾悬吊。

4.患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药涂擦，注意观察局部反应和药物的作用。

（三）手腕活动受限

1.评估患者手腕部活动情况。

2.做好健康教育，教会患者上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位。

3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。

4.在不影响骨折愈合的前提下，制定并实施功能锻炼计划，骨折早期指导和督促病人进行手指功能锻炼。如握拳、伸指、耸肩等，中期可作小云手、大云手锻炼，加强屈肘、伸臂运动，每日2次，后期可作由小到大的前后摇动肩关节和抬举患肢等活动，每日2次。嘱病人及家属锻炼时注意循序渐进，在骨折早期锻炼过程中，忌行前臂旋转活动，以防发生错位，影响功能恢复。

5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、超短波等；或采用中药涂擦等治疗。

6、适时按摩患处，用红花油外搽或频谱治疗仪照射30分钟，活血通络。

（四）发热

1、评估伤处淤血情况。

2、保持病室空气新鲜流通、温、湿度适宜，避免直接吹风。体虚外感发热汗出较多时，用干毛巾或热毛巾擦干，并及时更换衣被、床单。

3、定时换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷料潮湿及时更换。如有体温升高、伤口红肿、疼痛加剧伴有全身症状，有感染的可能应及时报告医生。

4、体温在39℃以上予耳尖放血，或用温开水或50%酒精擦浴，物理降温后30分钟观察、记录效果及反应。

5、鼓励病人多饮水及饮料，每日不少于1500毫升，饮食宜清淡富营养，如米粥、面条、肉松、黑鱼汤以及新鲜蔬菜、水果。

三、中医特色治疗护理

（一）手法整复的护理

1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。

2.病情观察：

六、护理效果评价

附：桡骨远端骨折中医护理效果评价表

桡骨远端骨折中医护理效果评价表

患者姓名：性别：年龄：住院号：文化程度：入院日期：出院日期：

证候诊断：血瘀气滞证□肝肾亏虚证□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

手腕部疼痛□

1.评估疼痛/活动度□

2.体位□

3.活动方法□

4.保暖□

6.其他护理措施：

1.耳穴压豆□应用次数：次，应用时间：天

2．中药涂擦□应用次数：次，应用时间：天

3．物理治疗□应用次数：次，应用时间：天

4.其他：应用次数：次，应用时间：天

（请注明，下同）

好□较好□

一般□差□

手腕部肿胀□

1.评估肿胀部位、程度□

2.抬高患肢□

3.肢体保暖□

4.手指关节屈伸活动□

5.其他护理措施：

1.耳穴压豆□应用次数：次，应用时间：天

2．中药涂擦□应用次数：次，应用时间：天

3．灸法□应用次数：次，应用时间：天

4.其他：应用次数：次，应用时间：天

（请注明，下同）

好□较好□

一般□差□

手腕部活动受限□

1.评估腕部活动情况□

2.安全防护□

3.活动方法□

4.功能锻炼□

5.其他护理措施：

1．超短波治疗□应用次数：次，应用时间：天

2．灸法□应用次数：次，应用时间：天

3.其他：应用次数：次，应用时间：天

（请注明，下同）

好□较好□

一般□差□

发热□

1.体温监测□

2.高热护理□

3.生活起居□

4.其他护理措施