(医学课件)心脏磁共振.pptVIP

心脏MR应用先天性心脏病缺血性心脏病心肌病心包疾病心脏肿瘤心脏瓣膜病大动脉病变肺心病，高血压性心脏病*先心病诊断效果心内结构异常主要为间隔缺损与瓣膜病变，如ASD，VSD，PS等MR三种序列综合诊断敏感度86%超声94%DSA95.2%MSCT90.5%DSAUSMSCTMR*先心病诊断效果心外大血管异常如COA，TAPVC，LSVC，外周PS，IAA，PAPVC，PDA等MR三种序列综合诊断敏感度96.5%同组病员心血管造影诊断敏感度97%超声敏感度86%MSCT91.2%DSAMRMSCTUS*先心病MR检查指征心外大血管异常或伴有心外大血管异常的先心病，如COA，TAPVC等复杂先心病手术后先心病对于单纯的房缺室缺不必作MR*目前的磁共振设备

在先心病诊断方面的优势非创性，无射线，视野大，造影剂安全可进行一定的功能测量，可同时观察支气管、肝、脾、食道等其他器官对心外大血管异常诊断效果好，优于超声和MSCT接近DSA***心外大血管异常主动脉肺动脉肺静脉腔静脉*主动脉病变梗阻性主动脉病变（缩窄，中断）非梗阻性主动脉病变（血管环）分流性主动脉病变（PDA）*****心脏肿瘤***缺血性心脏病微血管阻塞（心肌内出血）左室功能（5天、6个月）首过灌注成像延迟强化冠状动脉狭窄*室壁运动与心肌活性缺血15min尚不足以引起心肌梗死时，室壁运动异常就已十分明显。透壁范围上仅存少量活性心肌，室壁很难维持收缩运动心肌一旦缺血，运动功能就会异常。*心脏成像网格技术利用网格的扭曲变形程度判定心肌的运动能力*****Nowlet’slookatsomeofthebasiccardiacMRfunctions,whichincludetheevaluationofcardiacanatomy,function,cardiacperfusion,myocardialviability,majorthoracicvessels,andcoronaryarteries.Wewillreviewtechniquesforeachoftheapplications.*静息状态下心肌运动能力减弱反映了血流的减少；也就是说运动功能减弱并不代表心肌梗死。静息状态下运动能力减弱的心室壁在负荷下运动能力能够改善的是：冬眠或顿抑心肌。运动能力不能因负荷而改善的是：梗死心肌。**狭窄远端的冠脉不能进一步扩张，局部血流不能相应增加，*ThemainpurposeoftheMDEsequenceistodeterminewhattissueisviable(alive)ornon-viable(deadorinfarcted).Intheinfarctedareas,thecontrastagentslowlycrossesthecapillarybedsandgoesintothedeadmyocardialcellsoftheinfarctandittakesevenlongerforthecontrasttowashout.Areasofdiseasedmyocardiumarebrightandregionsofhealthymyocardiumaredark*延迟强化区在心肌梗死的急性期过度估计梗死范围，研究认为与再灌注后组织的水肿(半暗区)有关，呈高信号的心室壁既包括梗死心肌还包括其周围的高危心肌。心肌梗死后7-10天，延迟强化区在无再灌注的心肌梗死代表了心肌梗死区，有再灌注的心肌梗死代表了心肌梗死区和梗死周围区甚至有临床研究发现，急性心肌梗死发生后１周和８周相比，心室壁内高信号体积相差约５０％。*急性Q波心肌梗死患者，无Q波心肌梗死患者，不稳定性心绞痛患者心肌内都可能存在延迟强化灶，心脏磁共振*磁共振设备1973年Lauterbur发明了磁共振成像技术，80年代早期磁共振成像技术开始应用于临床,2003年诺贝尔医学奖授于Lauterbur和Mensfield磁共振设备主要包括磁体、梯度线圈、射频发射器、信号接受器、模数转换