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医保定点医疗机构自查整改报告

医保定点医疗机构自查整改报告（篇1）

20__年x月x日，__市社保局医保检查组组织专家对我院__年度医保工作进

行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病

人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，

立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会

议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者

的权益，现将有关整改情况汇报如下：

一、存在的问题

（一）参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”

标志不齐全。

（二）中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间。

（三）普通门诊、住院出院用药超量。

（四）小切口收大换药的费用。

（五）收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置。

二、整改情况

（一）关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题

医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一

的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。

（二）关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题

我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针

对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗

部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。

（三）关于普通门诊、住院出院用药超量的问题

我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药

指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范

联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于

惩罚。

（四）关于小切口收大换药的费用的问题

小伤口换药（收费标准为元）收取大伤口换药费用（收费标准为元）。经我

院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成

多收费。今年1—8月，共多收人次，多收费用元。针对存在的问题，医院组织

财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤

口大小尺度，并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查，发现问题立即纠正，

确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。

（五）关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题

医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明

显位置，方便患者输入医保卡密码。

通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步

和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化

服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运

行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开

展作出应有的贡献！

医保定点医疗机构自查整改报告（篇2）

根据县人社局3月18日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会组织全院

中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务

协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进

行了积极整改。

一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任

1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。

2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，

对临床科室医保工作的管理设立了兼

职医保联络员，制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到

下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。

3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在县人社

局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法

律法规，认真执行社保医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实

做好。

二、加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实掌握政策

1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险工作中存

在的问题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的具体人员，并制定了相应

的保证措施。

2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政部门关于

医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医保