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《子宫颈机能不全临床诊治中国专家共识（2023年版）》解读
contents目录引言共识概述临床诊断治疗策略手术治疗技巧围手术期管理并发症及处理预防与康复
引言01
VS子宫颈机能不全（CIN）是导致妊娠早期流产和晚期早产的常见原因之一，对育龄妇女的生育健康和胎儿的生命安全造成严重威胁。CIN的发病机制主要与宫颈解剖结构异常、炎症、免疫等因素有关，但具体发病机制尚不完全明确，因此需要制定针对CIN的临床诊治共识，提高临床医生的诊断和治疗水平。背景与意义
由国内妇产科、生殖医学、儿科学领域的专家组成的专家组，经过多次讨论和修订，制定了《子宫颈机能不全临床诊治中国专家共识（2023年版）》。该共识旨在为临床医生提供关于CIN的规范化诊断和治疗建议，提高CIN的诊治水平，同时为患者提供更安全、有效的医疗服务和生育保障。该共识已于2023年正式发布，受到国内妇产科、生殖医学、儿科学领域的广泛关注和认可。共识的制定与发布
共识概述02
子宫颈机能不全是指宫颈内口形态、功能或解剖学异常，导致宫颈无法维持妊娠，发生早产或晚期流产、胎膜早破等。定义目前尚无统一的诊断标准，主要结合病史、临床表现、影像学检查和病理学检查等进行诊断。诊断标准定义与诊断标准
分型根据病因，子宫颈机能不全可分为先天性缺陷型和获得性缺陷型两大类。分类根据临床表现，子宫颈机能不全可分为急性子宫颈功能不全是和慢性子宫颈功能不全。分型与分类
流行病学特点子宫颈机能不全在人群中的发病率约为1~2%，妊娠相关发病率为0.1~0.2%。发病率年龄与性别家族遗传性地域与种族差异子宫颈机能不全可发生于任何年龄段，但高发年龄为30~40岁。女性发病率明显高于男性。部分患者有家族遗传倾向，可能与基因突变有关。不同地域和种族的人群中，子宫颈机能不全的发病率存在差异，可能与环境、生活习惯等因素有关。
临床诊断03
症状患者可出现习惯性流产、早产、胎膜早破、围产儿死亡等不良妊娠结局。部分患者可能在妊娠期出现下腹坠痛、腰部酸痛等不适症状。体征妇科检查可见子宫颈缩短、宫颈内口扩张、宫颈外口边缘变薄，严重者甚至可呈“漏斗状”宫颈。症状与体征
诊断方法与流程了解患者的妊娠史、分娩史、家族史、妇科手术史等相关信息。病史询问观察子宫颈形态、子宫体大小及双侧附件区，进行初步的评估。妇科检查如激素水平、甲状腺功能、免疫学检测等，以排除其他病因。实验室检查如超声检查、磁共振成像(MRI)等，以进一步了解子宫颈形态学改变及宫内环境。影像学检查
习惯性流产子宫颈机能不全患者习惯性流产的频率较高，但并非所有习惯性流产均由子宫颈机能不全引起，需结合病史、妇科检查和影像学检查进行鉴别。先天性子宫颈发育异常先天性子宫颈发育异常也可能导致类似子宫颈机能不全的症状，如宫颈过短、宫颈发育不全等，需通过影像学检查进行鉴别。子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤也可能引发一系列症状，如阴道不规则流血、下腹疼痛等，需通过病理学检查进行鉴别。鉴别诊断
治疗策略04
治疗方法保守治疗包括卧床休息、宫缩抑制剂、抗生素等治疗，同时配合一般支持治疗，如纠正贫血、补充营养等。适应症对于诊断为子宫颈机能不全的患者，若没有明显的宫颈缩短或没有明显的形态学异常，可以考虑保守治疗。疗效评估保守治疗的疗效取决于患者的病情和个体差异，部分患者可以通过保守治疗控制病情并保留生育能力，但对于病情较重的患者可能效果不佳。保守治疗
手术治疗要点三适应症对于有明显宫颈缩短或形态学异常的子宫颈机能不全患者，建议采取手术治疗。要点一要点二手术方式手术治疗包括宫颈环扎术、宫颈内口修复术等，可以根据患者的具体情况选择不同的手术方式。疗效评估手术治疗可以有效地提高患者的妊娠成功率，降低流产和早产的风险，但手术治疗的疗效受到手术时机、手术操作、患者病情等多种因素的影响。要点三
妊娠期治疗适应症对于已经怀孕的子宫颈机能不全患者，可以考虑妊娠期治疗。治疗方法妊娠期治疗包括卧床休息、宫缩抑制剂、抗生素等治疗，同时配合一般支持治疗，如纠正贫血、补充营养等。疗效评估妊娠期治疗的疗效取决于患者的病情和个体差异，部分患者可以通过妊娠期治疗延长孕周并改善妊娠结局，但对于病情较重的患者可能效果不佳。010203
适应症对于经过保守治疗或手术治疗后再次复发的子宫颈机能不全患者，需要考虑复发性治疗。复发性治疗治疗方法复发性治疗包括再次进行宫颈环扎术、宫颈内口修复术等手术治疗，同时配合一般支持治疗，如纠正贫血、补充营养等。疗效评估复发性治疗的疗效取决于患者的病情和个体差异，部分患者可以通过复发性治疗控制病情并保留生育能力，但对于病情较重的患者可能效果不佳。同时，复发性治疗的成功率也受到初次治疗方式、手术操作等多种因素的影响。
手术治疗技巧05
VS诊断明确的子宫颈机能不全患者，妊娠14周前确诊并建议在14-28周内进行手术
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