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xxx精神病院护理质量管理制度

第一篇：xxx精神病院护理质量管理制度

xxx精神病院护理质量安全管理与持续改进

一、指导思想

安全是前提，质量是基础。护理服务工作最终体现在保障患者的

生命安全、促进和恢复康复上。为了进一步抓好医疗护理质量，提高

护理人员业务技术水平，不断的完善各环节护理工作质量，促进护理

质量持续改进，确保安全。结合“三好一满意”服务活动的进行和优

质护理服务工程深入开展，本着“以病人为中心”，以安全、质量为

工作重点的服务理念，创新管理方式，提供安全优质的护理服务，不

断提高社会满意度。

二、护理质量安全管理方案

（一）、建立护理工作质量安全管理组织，制定工作质量标准、

督查考核措施：

根据《四川省二级精神病医院评审标准（2014年版）实施细则》，

《四川省医院护理质量管理评价标准》（试行）--2014年版，卫生部

关于印发《综合医院分级护理指导原则（试行）》的通知，卫生部关

于印发《优质护理服务工作标准（试行）》的通知，《临床护理实践

指南（2011版）》等相关文件的要求。结合我院的服务性质和具体情

况，制定护理质量安全管理具体实施方案。各临床科室及时组织学习，

认真执行。具体如下：

1、成立护理质量安全管理委员会：见《广安市精神病院质量管理

委员会》相关制度、规定内容。

2、制定临床护理质量考核评价标准与护理管理质量指标，以及督

查考核措施：见《广安市精神病院护理质量标准）等相关内容。

3、制定分级护理质量考核标准及督查考核措施：见分级护理质

量考核标准相关规定。

4、制定护理不良事件管理方案：见《广安市精神病院护理不良事

件管理方案》。

5、规范优质护理服务流程：（附件一）

（二）护理质量安全管理与持续改进实施方案

1、建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量控制

队伍。在分管院长领导下的护理质量控制委员会为二级护理质控组织，

设立护理质量控制办公室（护理质量控制科），对全院的护理质量安

全工作进行督查管理；科室建立以护士长为组长的一级质量控制组织，

对本科室的护理质量安全工作执行、落实情况进行全面的监督管理。

各级质量管理组织，明细相关责任，认真督查各项护理制度、职责、

常规等规章的执行落实情况，积极发挥督查管理职能，推进护理质量

的持续改进。

2、结合临床实践，规范开展护理质量管理工作，细化护理质量考

核内容及评分标准，不断改进质控措施。健全护理工作制度、护士的

岗位职责、护理常规（疾病护理常规和工作环节的常规流程）、护理

技术操作规程、工作质量标准（如基础护理质量标准）、考核标准；

完善护理核心制度（查对制度、差错报告及处理制度、分级护理制度、

抢救制度、交接班制度、安全管理制度等）。采取护理质量讲评、质

量工作会议等方式让全体护士知晓护理服务理念，并定期考核落实情

况，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

健全护理投诉管理制度，保障患者投诉反馈途径流畅，处理及时，

整改措施切实可行。

3、加大落实、监督、检查力度。做到终末质量与环节质量相结合，

流程与结果相结合。注重护理工作流程、环节质量的督查。建立

健全检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度。护理部、护理质

控科人员经常深入临床检查、督促，听取医生及病家意见，及时发现

护理工作中的不良隐患。定期召开质量安全工作会议，对护理工作存

在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的改进措施。

4、充分发挥一级护理质量管理小组的作用，注重环节质控和重点

问题的改进效果追踪。实行平时检查与重点检查相结合，专项与全面

检查相结合的原则。推行人人参与质量管理，实现全员质控的目标，

有效开展科室质控活动。

5、规范护理文书书写，完善护理病历考核制度，建全质量可追溯

机制，护理质量管理部门在对护理质量进行定期检查的基础上加大随

机检查力度，发现问题及时整改。

6、加强对护理不良事件、护理不安全隐患的管理工作，严格督查

各工作质量，及时查找工作中的风险、隐患，及时采取措施。对护理

不良事件及时进行讨论分析。

7、加强护理人员质量安全的学习培训工作，增强安全意识和质量

意识，规范职业行为，提高制度、职责、常规的执行与落实力度。强

化“三基”和业务技能的教育。提高业务水平。

8、加强医疗护理法