食管癌专病查房(共44张PPT).pptxVIP

食管癌专病查房;

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一.概述;;全世界每年新发病人数超过30万

我国的食管癌发病率居世界之首，在癌症死亡率中居第二位。

平均5年生存率为10%左右。

接受根治性手术者的5年生存率为20%。;

食管是咽和胃之间的消化管，为消化管中最狭窄的部分。全长约25cm。三个狭窄分别为：食管的起始处距中切牙约15cm、食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm，食管穿经膈处，距中切牙约40cm。;

二.病因;有窒息的危险

相关因素：与全麻术后呕吐、喉头水肿有关

家族史：否认家族中遗传疾病及类似病史。

相关因素：与手术创伤有关

相关因素：与手术创伤有关

相关因素：与长期卧床有关

5）协助患者拍背咳痰。

相关因素：与长期卧床有关

（二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。

1）保持胃肠减压管通畅，每日更换负压吸引器，并遵医嘱给予碳酸氢钠注射液20ml冲洗胃管；

相关因素：与术后疼痛不敢用力呼吸有关

效果评价：患者能够理解手术的目的及重要性能积极配合

接受根治性手术者的5年生存率为20%。

护理目标：患者焦虑减轻

营养失调低于机体需要量

3）深呼吸和有效咳嗽，指导患者床上排尿排便。

3）经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。;;;好发部位及发病率;

四.临床表现;症状—早期症状;二.进展期表现;三、食道癌晚期症状;

五.治疗原则;治疗原则;

个案护理;病例介绍;

四史

五方面

六心理社会

七体格检查

护理诊断

护理措施

;四史;既往史：患者中老年男性，否认药物过敏史，否认高血压病史，自诉心脏病病史1年.

个人史：生于本地，否认长期外地居住史，否认吸烟、饮酒；

家族史：否认家族中遗传疾病及类似病史。;五方面;六心理社会;体格检查;护理评估;有皮肤完整性受损的可能

护理目标:患者不发生窒息

3）分散注意力的方法缓解疼痛，可采取听轻音乐或与家人聊天

术后一个月内应避免较剧烈的活动，以后逐渐增大活动量，做一些力所能及的家务劳动，根据自身情况参加各种体育锻炼，多呼吸新鲜空气，三个月后可恢复工作（非体力）。

三个狭窄分别为：食管的起始处距中切牙约15cm、食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm，食管穿经膈处，距中切牙约40cm。

效果评价：患者未出现压疮

3）按压刀口鼓励患者正常呼吸，必要时给予面罩吸氧

相关因素：向患者隐瞒疾病的严重程度，缺乏疾病的相关知识

3）深呼吸和有效咳嗽，指导患者床上排尿排便。

营养失调低于机体需要量

3）术后第二天予雾化吸入，雾化吸入时取半卧位，结束后鼓励患者咳嗽咳痰；

相关因素：与术后疼痛不敢用力呼吸有关

护理目标：患者不发生下肢深静脉血栓;术前护理诊断;1.知识缺乏;2.焦虑;

经过充分的术前准备于2月13在全麻下行食道癌根治术，于14:10术毕回室，麻醉已清醒，面色苍白，呼吸平稳，遵医嘱给予一级护理，禁食水，给予持续低流量吸氧，心电血压血氧监测，查切口敷料固定在位，胃肠减压管、十二指肠营养管、胸腔闭式引流管、导尿管均固定在位，并标识好日期及深度，注意观察引流液量、性质和颜色等并做好记录。给予镇痛泵止痛，遵医嘱抗炎、止血、补液、抑酸、化痰等药物治疗。;;术后护理诊断;1.有窒息的危险

相关因素：与全麻术后呕吐、喉头水肿有关;2.有生命体征改变的危险

;3.疼痛;4.气体交换受损;5.低效型呼吸形态;6.营养失调低于机体需要量;7.有皮肤完整性受损的可能;8.有引流不畅的危险;9.有下肢深静脉血栓的危险;健康教育;4、饮食护理