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典型案例6.患者，男，98岁，54公斤，因“慢性阻塞性肺疾病”来诊，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液0.6gQd，用药5天后患者出现烦躁不安、语无伦次等症状，采取停药、口服奋乃静等对症治疗后症状消失。八、治疗措施1.第一时间建立静脉通道；2.如正在输液，关闭调节器，（千万注意不能拔管）皮下注射半支或一只肾上腺素，换上一瓶液体，把输液管内的液体排净，然后接上；3.症状不缓解可以重复注射，同时给与地塞米松5--10mg加入液体内静滴；治疗措施4.给予生命体征监护、吸氧；5.吸痰器放置床边，保持呼吸道通畅；6.注意监测血压。九、防范措施国家食品药品监督管理总局建议：1.严格掌握给药途径，能口服治疗者不建议使用注射给药的方式。（1）提高服务意识，加强法律意识，增强防范医疗纠纷的意识和能力；（2）加强沟通，注意沟通技巧，注意询问既往史，过敏史；九、防范措施2.临床应用中，要充分考虑患者个体差异、年龄情况、伴随疾病等，在使用中，注意剂量、输液速度、特殊人群；避免与偏碱性液体、头孢类抗生素、中药注射剂等配伍使用。九、防范措施3.熟练掌握药物说明书，严格按照要求用药，避免出现超适应症用药。医院要求（1）提高服务意识，加强法律意识，增强防范医疗纠纷的意识和能力；（2）加强沟通，注意沟通技巧，注意询问既往史，过敏史；（3）签订医患沟通协议，详细告知可能出现的症状；（我院静脉使用左氧必须在首次沟通记录中向患者说明其存在的不良反应，要求患者签字。）（4）严格掌握药物适应症，避免超适应症用药。幻灯到此结束谢谢！

药物不良反应基本知识培训主要内容1.药物不良反应定义2.病因3.症状表现4.典型病例5.抢救措施6.防范措施一、药物不良反应定义1.在药理学中，指某种药物导致的躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应。可以是预期的毒副反应，也可以是无法预期的过敏性或特异性反应。定义2.按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病时出现的与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。二、病因（1）药物方面的原因：1）药理作用：很多药物在应用一段时间后，由于其药理作用，可导致一些不良反应，例如，长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤出现瘀斑。二、病因2）药物的杂质：药物生产中可能混入微量高分子杂质，如胶囊的染料常会引起固定性皮疹。?3）药物的污染：由于生产或保管不当，使药物污染，常可引起严重反应。二、病因?4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。

5）剂型的影响：同一药物剂型不同。由于制造工艺和用药方法的不同，往往影响药物的吸收与血中药的浓度，如不注意掌握，即会引起不良反应。三、病因1）种族差别：在人类白色与有色人种之间对药的感受也有相当的差别。甲基多巴所诱发的溶血性贫血在不同种族间的发生率是不同的。

2）性别：西咪替丁可引起男性乳房发育。?

3）年龄：例如青霉素，成年人的半衰期为0.55小时，而老年人则为1小时。

三、病因4）个体差异：不同个体对同一剂量的相同药物有不同反应，这是正常的“生物学差异”现象。例如：300例男性病人用水杨酸钠治疗，约有2/3的病人在总量为6.5~13.0g时发生不良反应。

5）病理状态：病理状态能影响机体各种功能，因而也能影响药物作用。例如腹泻时，口服药的吸收差，作用小。

三、病因6）血型：据报告，女性口服避孕药引起血栓症，A型较O型者多。

7）营养状态：饮食的不平衡亦可影响药物的作用，如异烟肼引起的神经损伤，当处于维生素B6缺乏状态时则较正常情况更严重。四、给药方法的影响1）误用、滥用、医护药人员处方配伍不当，病人滥用药物等均可发生不良反应。?

2）用药途径：例如静脉直接进入血液循环，立即发生效应，较易发生不良反应，口服刺激性药物可引起恶心、呕吐等。五、症状1.大多数药物口服可致胃肠道功能失调，食欲不振、