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人身保险复习资料

整理人:金融1009班周红亮

一、名词解释

1、健康保险:保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理

保险等方式对

因健康原因导致的损失给付保险金的保险。(P136)

2、生死合险:保险契约约定以被保险人在保险期间内死亡、全残或保险期间

届满仍生存时,

保险公司依契约约定金额给付保险金,又称养老保险。(P84)

3、终身寿险:为保险人提供终身死亡保障的一种不定期死亡保险。(P81)

4、社会保险:政府通过立法强制实施,运用保险方式处理劳动者面临的年老、

伤残、疾病、

失业、生育等特定社会风险,并为其在暂时或永久丧失劳动能力、失去劳动

收入时,提供基本收入保障的法定保险制度。(P318)

5、自愿保险:保险双方当事人通过签订保险合同,或是需要保险保障的人自愿

组合、实施

的一种保险。

6、特定意外伤害保险:以特定时间、特定地点或特定原因遭受意外伤害为保

险责任的意外

伤害险。(P119)

7、重大疾病保险:当被保险人在保险合同有效期间内罹患合同所指定的重大

疾病(如心脏

病、癌症等)时由保险人按合同的约定给付保险金。

8、简易人寿保险:指以低收入者为承保对象,按月或按周收取保险费,免体

检、低保额的

人寿保险。(P85)

9、人身意外伤害险:在保险期限内,当被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残

废,或因意

外伤害导致医疗费用支出时,由保险人按照合同规定,向被保险人或

受益人给付保险金的一种人身保险。(P113)

10、受益人:人身保险中约定的、在保险事故发生后享有保险金请求权的人。

(P53)

二、简答题与论述题

1、年龄误告条款:投保人在投保时如果误报被保险人年龄,将根据真实年龄予

以调整。

当被保险人的真实年龄超过保险公司规定的最高年龄时,保险合同

自始无效,保险人退还保费。

注:《保险法》第三十二条规定:“投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其

真实年龄不符合合同约定的年龄限制的,保险人可以解除合同,并按

照合同约定退还保单的现金价值。保险人行使合同解释权,适用于《保

险法》第十六条第三款、第六款的规定。”(P60)

2、保费自动垫缴条款:①内容:在合同有效期内,投保人已按期缴足一定时期

(一般为

2年)分期保险费的,若以后的分期保险费超过宽限期仍未交付,

而保险单当时的保单现金价值足以垫缴应缴保险费及其利息时,

除投保人事先另以书面做反对声明外,保险人将自动垫缴保险费

及利息,使保险单继续有效。②发生效力的条件:一是只有在投

保人选择此条款后才会生效;二是保单此时有效且具有现金价

值。(P61)

3、医疗保险的特点:①承包范围与给付规定;②保险金给付方式:费用补偿型

医疗保险

和定额给付型医疗保险;③不能重复投保,防止投机获利行为。(P87)

1

4、团体人寿保险的特征:(1)对投保人数要求:不得少于团体的全部成员或大

部分成员

的75%;(2)风险选择特殊:免体检和其他可保证明;(3)

保险计划灵活:非标准格式,且保单内容与保险公司协商;(4)

经营成本低;(5)保费计算复杂。(P87)

5、健康保险的特殊条款:(一)免赔额条款:当约定的保险事故发生后,在保险

公司给付

保险金之前,被保险人须自己承担一部分医疗费用,即保险人

只负责对其医疗费用中超过免赔额的部分进行补偿;(二)给

付比例条款:对医疗费用中超过免赔额部分的,采用保险人与

被保险人共同分摊的比例赔偿办法;(三)给付限额条款:规定

最高给付额;(四)观察期条款:大多是半年;(五)止损条款:

规定当被保险人所付的自付额(又称免赔额)和共担额达到规

定限额后,保险公司补偿被保险人发生的所有剩余合理费用;

(六)免赔期条款:健康保险中由于疾病、生育及其导致的病、

残、亡发生后到保险金给付之前的一段时间;(七)赔付期限条

款;(八)保证续保条款.(P140)

6、健康保险合同主要