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高血压中医保健

第一节高血压定义及分级标准

高血压的定义：在未用抗高血压药物的情况下，收缩压（高压）

≥140mmHg和／或舒张压（低压）≥90mHg。如仅收缩压≥140mHg，

而舒张压＜90mHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，

目前正在用抗高血压的，血压虽然低于140/90mHg，亦应该诊断为高

血压。

二、高血压的分级判定标准：根据血压水平，高血压分为1、2、3级

（见表），若患者的收缩压与舒张压分属于不同级别时，则以较高的

分级为准。单纯性收缩期高血压也可以按照收缩压水平分为3级。

血压水平的判断

第二节高血压的分类

一、原发性高血压：指原因不明的高血压，占高血压患者总数的90％

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以上。二、继发性高血压：压升高有明确的病因，占5-10%。这种高

血压可能是由肾脏疾病、内分泌疾病或药物的作用所致。旦治愈原发

疾病或根除病因，血压就会恢复正常。

第三节高血压的危害

高血压病严重地危害人们的健康和生命，它不仅是一个独立的疾病，

同时也是心脑血管疾病的重要危险因素，由高血压引发的心脑血管疾

病死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。

第四节高血压流行病学

高血压是常见病多发病，在我国成人人群中的发病率很高，并逐年上

升，发展很快。但是，高血压的人群知晓率为26.3%，治疗率为12.1%,

控制率仅为2.8%。与国外发达国家相比，我们落后很多。

美国、日本、韩国和中国的高血压

知晓率、治疗率和控制率比较

第五节患高血压后怎么办？

一、看医生：新确诊的高血压患者，应进行一些必要的身体检查，并

提供给医生一些重要信息，如家族史、既往病史及用药情况、生活习

惯以及有无吸烟、酗酒等不良嗜好，使医生对患者的病情进行分析及

危险评估。

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二、遵守医嘱，坚持治疗。

定期复查：得了高血压要定期复查，定期监测血压及其它各种危险因

素如血脂、血糖、体重、血凝状态等指标，以了解药物的疗效及病情

的进展，并早期发现和控制并发症。

第六节影响高血压患者预后的危险因素

一、有无其它心血管疾病危险因素：

1.年龄男性＞55岁，女性＞65岁；

2.男性；

3.吸烟；

4.总胆固醇≥5.72mmol/L(220mgdl);

5.超重或肥胖；

6.早发心血管病家族史，一级亲属发病年龄：男性＜55岁，女性＜65

岁。

二、是否存在靶器官损害：

1.左心室肥厚；

2.蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高；

3.视网膜动脉狭窄。

三、是否存在并存的相关疾病：

1.脑血管疾病；2.心脏疾病；3.糖尿病；4.肾脏疾病；5.重度商血压视

网膜病变（出血或渗出、视乳头水肿）。

第七节高血压危险分级

低危：高血压水平1级，无以上危险因素。10年内患者发生心脑血

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管事件的危险＜15%。

中危：高血压水平2级或高血压水平1-2级同时有以上危险因素1-2

个。10年内患者发生心脑血管事件的危险15%-20%。

高危：高血压水平|级或2级，同时有以上危险因素3个或更多，或

兼患糖尿病或靶器官损害或高血压水平3级但无其他危险因素。10

年内患者发生心脑血管事件的危险20%-30%。

四、很高危：高血压水平3级同时有1个以上其他危险因素或患糖尿

病或靶器官损害，或高血压水平1-3级并有临床相关疾病。10年内患

者发生心脑血管事件的危险≥30%。

第八节高血压治疗原则

无论低危、还是高危患者，都应立即采取治疗措施非药物治疗可以有

效地控制早期高血压。研究表明，经常吃富含水果、蔬菜、不饱和脂

肪酸和纤维素的联合膳食可使高血压患者的血压下降11/6毫米汞柱。

二、根据危险程度决定治疗措施1．很高危与高危患者：无论经济条

件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药

物治疗。2．中危患者：如果患者病情允许，先观察患者的血压及其

他危险因素数周，进一步了解病情，然后决定是否开始药物治疗，或

由临床医师决定何时开始药物治疗。3．低危患者：观察患者数月，

然后决定是否开始药物治疗。

三、定期随访

初级医疗机构要对高血压病人定期随访。血压达到降压目标后，首次

服药的高血压患者要一个月随访一次；中危或低危患者可6个月随访

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一次；高危或极高危患者可三个月随访一次。

四、终身治疗

由于高血压是终生性疾病，所以高血压患者需要终生服药。现在还没

有研究表明高血压可以根治。

第九节高血压非药物治疗

非药物治疗是高血压的基础治疗，包括提倡健康的生活方式，消除不

利于心理和身体健康的行为和习惯，达到降低高血压及其它心血管病

的发病危险。健康的生活方式包括：不吸