乙肝五项临床意义.pptVIP

乙肝五项临床意义乙肝五项临床意义乙肝五项临床意义简介病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。

由于感染病毒不同以及流行病学、免疫学差异等，临床上分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型以及庚型肝炎。

临床以疲乏、食欲减退、肝脏肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。3/31/20212

简介病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。

由于感染病毒不同以及流行病学、免疫学差异等，临床上分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型以及庚型肝炎。

临床以疲乏、食欲减退、肝脏肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。6/6/20242

乙型肝炎是由感染乙型肝炎病毒（HBV）所致。HBV是嗜肝脱氧核糖核酸病毒科中哺乳动物病毒属的一员。完整的HBV颗粒为直径42nm，又称Dane颗粒，分为包膜（厚约7nm）与核心（直径28nm)两部分。包膜内含乙型肝炎表面抗原（HBsAg)、糖蛋白和细胞脂肪。HBsAg在肝细胞内合成，没有感染性，血液中数量远多于Dane颗粒。核心部分含有双股DNA、DNA聚合酶和核心抗原（HBcAg),是病毒复制主体。6/6/20243

HBV由3.2kb核苷酸链所组成，双股DNA分为负链（L)和正链（S)两股。L链共有4个开放读码区即P区、C区、S区和X区。P区：DNA聚合酶的读码框架，作用为调控病毒复制。C区：前C/C基因产物经加工修饰成为e抗原（HBeAg)和核心抗原(HBcAg)。S区：HBsAg编码区，其中的小分子蛋白是引发保护性抗体的主要蛋白。X区:X蛋白有反式激活因子的功能。6/6/20244

血清中的Dane颗粒和外膜颗粒毒粒有双层外

膜(▲),6/6/20245

6/6/20246

Dane颗粒（完整的病毒）形态

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HBV基因组结构

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乙型肝炎特异性诊断方法：血凝法（已经很少使用）酶联免疫吸附试验（ELISA)放射免疫试验（RIA)分子生物学检测方法斑点杂交、DNA印迹杂交、蛋白质印迹杂交、原位杂交（ISH)、聚合酶链反应（PCR)。6/6/20249

急性乙肝五项标志图表12345HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc1潜伏期+++2急性期+++3空窗期++4恢复早期+++5恢复期++6恢复后期+7HBV携带+++6/6/202410

HBV的抗原抗体系统HBsAg、抗-HBs：成人暴露于HBV后最早1-2周，最迟11-12周血中首先出现HBsAg，急性自限性HBV感染血中HBsAg持续时间大多1-6周，最长20周，慢性可持续多年。抗-HBs是保护性抗体，出现在HBsAg转阴后一段时间，疾病恢复期出现，6-12月逐渐升到高峰，然后逐渐下降，至10年左右转为阴性。半数病人的抗-HBs在HBsAg转阴后数月才出现。6/6/202411

HBsAg分型HBsAg分为10个亚型，主要为adr、adw、ayr、ayw4个亚型。各地区亚型分布不同，我国以adr、adw为主