颈椎病的个案护理2018年3月-03.pptVIP

***********************LOGO某某科技集团主讲人：安志琴TheConceptsNationalIncomeAndNationalProductHaveRoughlyTheSameValueAndCanBeUsedInterchangeablyIfOurInterestIsInTheir颈椎病的个案护理目录CONTENTS1概述2种类及病因3病人一般资料4术前术后护理内容5健康教育及出院指导定义添加标题颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾病。颈椎病的分类混合型神经根型0201脊髓型表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。表现为一系列交感神经症状：偏头痛、头晕、视物模糊、畏光、耳鸣、听力下降等。颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒、黑朦等症状，与颈部旋转有关交感型椎动脉型颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构，引起了一系列相应的临床表现。病因1.慢性劳损是首要罪魁祸首长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管2.不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因：如长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。3.3.3.颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一。治疗方式牵引治疗颈托和颈围的固定中医疗法理疗和推拿按摩手术治疗一般资料姓名：王旭亮性别：男年龄：36岁诊断：神经根型颈椎病颈3/4、4/5、5/6、6/7椎间盘突出现病史：患者颈部及双侧上肢反复疼痛3年，持续加重6月，疼痛评分6分。入院时：T36.3℃P75次/分R20次/分Bp110/70mmHg既往史：体健无其他疾病个人史：平日生活起居规律，未居住外地，无药物过敏史，吸烟，无饮酒嗜好。专科检查：颈部压痛，双侧臂丛牵拉试验（+），压头试验（+）直腿抬高试验（-），双侧足背动脉搏动正常，双侧膝反射正常，Babinski征（-）。社会心理状态：家属支持，患者担心手术。12453术前MRI检查病程回顾添加标题2018-02-26：患者入院，完善各项检查检验2018-3-1：术前准备2018-3-2：患者在局麻下行脊神经根减压术，患者术后体温36.8℃，脉搏77次／分，呼吸19次／分，血压133／85mmHg，血氧饱和度99%，吸氧2L／分。颈部切口敷料干燥清洁。四肢肌力5级。患者疼痛指数2分。2018-3-3：患者术后第1天适度带颈托下床活动。2018-3-6：患者术后第四天，今日出院。添加标题添加标题添加标题在此录入图表的说明，在此录入图表的说明添加标题在此录入图表的描述说明，在此录入图表的说明神经根型颈椎病射频手术围手术期护理术前护理1、心理护理：多数患者对手术效果怀疑而惧怕手术，产生焦虑紧张情绪，应针对病人不同的心理反应，做好心理疏导。详细介绍手术方法，目的，优点，增强患者的信心。2、评估患者四肢肌力及感觉功能3、呼吸道的管理：术前指导患者进行深呼吸有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。4、训练床上大小便：可避免病人因卧床出现腹胀，便秘，排尿困难。遵医嘱进行各项术前准备，嘱患者术前禁食6小时禁水4小时。5、气管、食管推移训练：为减轻术中牵拉气管、食管引起的不适及水肿，术前三天左右指导病人用2-4指在颈部持续地向非手术侧推移，使气管推至中线一侧。6.物品准备：床旁常规准备氧气、心电监护仪，必要时颈椎手术的病人还需备气管切开包、吸引器。1、术后搬运病人时要颈围固定颈部制动，平稳将病人搬运至床上，术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线，即轴线翻身。2、观察面色及呼吸情况穿刺介入易产生血肿可能，引起呼吸困难，多发生在术后1-3天内，一旦病人出现呼吸费力，张口状急迫呼吸，口唇发绀等症状，应立即通知医生，做