最新代谢综合征图文-药学医学资料.ppt

最新代谢综合征_图文-药学医学精品资料;;1994年19个城市22万余例25-64岁人群调查：DM人群中高血压的患病率高达55.2%，

首钢3万余人的调查：DM人群中高血压的患病率为37.4%。

2239例1996－2000年健康查体的60－90岁老年人群调查：2型DM组高血压人员所占比例是非DM组的1.42倍。;代谢综合征的历史

代谢综合征的定义、诊断、特征

代谢综合征的流行病学

代谢综合征的病因及发病机制

代谢综合征的预防和治疗

;代谢综合征的历史

代谢综合征的定义、诊断、特征

代谢综合征的流行病学

代谢综合征的病因及发病机制

代谢综合征的预防和治疗

;早在远古时代人们就发现，过度进食、饮酒与肥胖、痛风及中风有关

20年代初期学者们开始对这一现象进行研究

1936年Himsworth和Kerr对胰岛素抵抗做了最早描述，放免分析法的建立证实了高胰岛素血症的存在

1956年JeanVague首先提出男性肥胖、糖尿病、高脂血症及动脉硬化是一个整体疾病的概念

1966年Camus将痛风、糖尿病和高脂血症称为代谢三重征，两年后概念扩展到肥胖脂肪肝和动脉硬化;1979年DeFronzo等引进了正常血糖高胰岛素钳夹技术

1988年Reaven在ADA的Banting演讲上，首次使用“X综合征”，包括胰岛素抵抗、高血压、糖代谢异常及脂代谢异常，提出胰岛素抵抗是它们关键的致病因素

1992年澳大利亚糖尿病学家用缩写“CHAOS”来描述X综合征(Coronaryheardisease;Hypertensionandhyperlipidemia;Adultonsetdiabetes;Obesity;Stroke)

1999年美国学者BarbaraCaleenHansen提出应用“代谢综合征X”;代谢综合征的不同名称

TheMetabolicSyndrome

TheInsulinResistanceSyndrome

Diabesity

SyndromeX

TheBig4

TheDeadlyQuartet

ThePlurimetabolicSyndrome

TrisyndromeMetabolique

TheCardiovascularDiseaseRiskFactorCluster

SyndromeofAffluence

HormonalMatabolicSydrome

;代谢综合征的历史

代谢综合征的定义、特征、诊断

代谢综合征的流行病学

代谢综合征的病因及发病机制

代谢综合征的预防和治疗

;代谢综合征的概念

主要指一组多代谢紊乱疾病集合的综合征，包括：肥胖、胰岛素抵抗/高胰岛素血症、脂代谢异常、糖代谢异常和高血压，除此之外，微量白蛋白尿、高尿酸血症、血凝及纤溶异??、瘦素抵抗、低脂联素、生长激素、性激素水平异常、脂肪肝等等也列为代谢综合征的组成。;代谢综合征的五种主要表现;肥胖

总体脂增加（BMI）

中心性肥胖/上体肥胖（内脏脂肪增加）（腰臀比、腰围）

;胰岛素抵抗/高胰岛素血症

基础空腹高胰岛素血症（早期）

β细胞对葡萄糖反应增加

胰岛素介导的葡萄糖利用减低;胰岛素抵抗的识别;简易实验室检查(中晚期糖尿病者不适用)：

血浆胰岛素测定：空腹15mu/L(参考送检报告)

餐后80mu/L

HOMA（稳态模型）：IR=(FIns×FBG)/22.5

胰岛素敏感指数：１／FINS×FBG，结果取Ln值

精确复杂的实验室检查：

正常血糖胰岛素钳夹试验(DeFronzo):血中胰岛素浓度在接近100ug/ml的同时，维持正常血糖所需的外源性,葡萄糖150mg/m2/min为胰岛素抵抗

微小模型法（Bergman）:静脉给与0.05u/kg胰岛素，取随后３小时内32-14个时点的血糖;异常脂血症

高甘油三酯血症

HDL胆固醇降低

LDL胆固醇增加（有时）

小而密LDL增加

游离脂肪酸增加;糖耐量异常/2型糖尿病

IFG:空腹血糖5.6-7.0mmol/l;

IGT:餐后2h血糖7.8-11.1mmol/l；

DM：空腹血糖7.0mmol/l

2型糖尿病相关并发症：肾脏异常；神经病变；视网膜病变；大血管病变;高血压

收缩压增高（140、130mmHg）

舒张压增高（90、80mmHg）;其它

凝血异常

血浆PAI-1增高

组织PAI-1降低

高纤维蛋白