低体温的危害.docxVIP

低体温的危害

2.1 增加手术切口的感染率 有研究表明,轻度体温降低可直接损害骨髓免疫功能,尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用 ,减少多核白细胞向感染部位移动,减少皮肤血流量 ,抑制组织对氧的摄取 ,增加伤口感染率 [11] 。Kurz 等[11-13]报道,择期大肠切除手术病人在手术期间发生低体温 ,相对于未发生低体温的病人伤口感染率增加 3 倍,住院时间延长 20%左右。

2.2 对凝血机制的影响 轻度低体温可使血小板功能降低 ,凝聚功能受损,抑制凝血级联反应 ,降低凝血物质活性 ,血液黏滞度增加 ,降低凝血酶的活性 ,明显增加术中失血量和对同种输血的需求 [2,3,14] 。而大量库血的输入可以使 “冷稀释”效应更为明显。

2.3 对心血管的影响 轻度低温时交感神经兴奋 ,心率加快,心肌收缩力增

强,心输出量增加,外周血管收缩。外周阻力增加和血液黏稠度升高 ,会增加心脏做功 ,

可能导致心肌缺血和心律失常。 Frank 等对接受胸部、腹部和血管手术的高危心血管病人进行了研究 ,发现体温较低的病人相对于正常体温者的围术期心血管不良事件发生率增加了 300%[15] 。

2.4代谢紊乱低温可降低代谢率和氧的供给,体温每降低1℃,约降低机体需氧量7%[16]。低温会使