药理学PPT课件 解热镇痛抗炎药.ppt

抗精神病药的作用阻断D2样受体抗精神病药抗精神病作用体位性低血压口干、便秘、视力模糊阻断α受体阻断M受体结节漏斗通路黒质-纹状体通路中脑-皮质通路中脑-边缘系统通路催乳素增高，促性腺激素减少，促皮质激素减少，垂体生长激素减少锥体外系综合症：运动不能；静坐不能；急性肌张力障碍，迟发性运动障碍抗抑郁药和抗躁狂药非选择性单胺再摄取抑制药－三环类（Tricyclicantidepressants,TCAs)丙米嗪（imipramine，米帕明）NA再摄取抑制药地昔帕明(desipramine,去甲丙米嗪)5-HT再摄取抑制药氟西汀(amitriptyline,百忧解)碳酸锂镇痛药—吗啡药理作用临床应用不良反应镇痛、镇静各种剧痛镇咳止咳（可待因）抑呼吸心性哮喘呼吸抑制缩瞳针尖样瞳孔胃肠平滑肌止泻便秘胆肾平滑肌胆绞痛、肾绞痛（合用阿托品）胆绞痛、肾绞痛心血管系统心性哮喘低血压、心律失常免疫系统伴发AIDS解热镇痛抗炎药—阿司匹林机制：抑制COX，致PG合成减少应用：小剂量—抗血栓常规剂量—感冒发烧大剂量—抗炎抗风湿不良反应：瑞夷综合症、胃肠道反应、凝血障碍、水杨酸反应、过敏反应因为此类药的作用于糖皮质激素不同，1974年在意大利米兰召开的一次国际会议上讲这类药归入非甾体类抗炎药(non-steroidalanti-inflammatorydurgs,NSAIDs柳树是著名的风景树，又有人说它是多情树、生命树。柳树确实与人类健康密切相关。我国六朝时候，柳枝已被用来治疗牙痛和头痛，唐代进一步用于治疗小儿寒热及皮肤疮疖。美印第安人拿柳树皮捣烂了敷在额头上,治头痛.1750年：柳树皮治疗“发热”取得成功，1899年阿司匹林开始引用至今,在本类药物中具有不可动摇的地位.来自柳树皮提取物的水杨苷水解形成的水杨酸钠盐是最早用于治疗风湿病的药物,因为肠道不良反应严重,难以推广使用（历史）为历史悠久的解热镇痛药。1853年夏尔.弗雷德里克.热拉尔（Gerhardt）就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们的重视；1898年德国化学家菲.霍夫曼（FelitHoffmann）又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由德莱塞（Dreser）介绍到临床，并取名为Aspirin.(由德国拜尔（Bayer）公司生产)我国于1958年开始生产。到目前为止，已应用100多年，成为医药史上经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热，镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。柳树皮是西药阿斯匹林的“祖先”，能消炎、明目、祛风。历来是人们治疗感冒的良药。*抑制环氧合酶(COX)，抑制前列腺素（PG）的合成。体内大多数细胞均能合成PG，PG广泛存在于各种重要组织的体液中，具有很高的生物活性，参与机体发热、疼痛、炎症、血栓形成等生理及病理过程。参与炎症反应，使血管扩张，通透性增加，引起局部充血、水肿和疼痛。COX-1主要存在于血管、胃、肾.COX-2一般在正常组织较少表达，受到化学、物理性损伤和生物因子激活一系列物质，诱导COX-2活性，促进PG合成，而在炎症部位呈诱导性表达，是产生PGE2等炎症介质的关键酶。*内热原（细胞因子如：IL-1、IL-6、TNF等）*1875年发现水杨酸钠具有解热镇痛和抗风湿作用而应用于临床，由于对胃肠道的刺激性大而限制其应用。1898年合成乙酰水杨酸，其解热镇痛作用比水杨酸钠强，且副作用较低。1999年3月6日是阿司匹林正式诞生100周年的日子，也是德国拜尔（Bayer）公司为此作出的贡献。*目前主要的急性期给予高剂量阿斯匹林和静脉注射免疫球蛋白，恢复期改为低剂量的阿斯匹林。患儿若无冠状动脉异常，持续以低剂量阿斯匹林治疗2到3月即可停药。若有冠状动脉病变者则需长期服用阿斯匹林或其他药物，直到冠状动脉恢复正常为止。

?????的诊断一旦确定，应尽早使用大剂量的血清免疫球蛋白和阿斯匹林。若未及时用药，则可造成病情反复不愈或引起严重的并发症。川崎病，又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是好发于5岁以下儿童的急性发热性疾病。急性期主要表现为发烧、出皮疹、唇红、眼红