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Unit2TextA

再现疾病：今天遁形无踪，明日卷土重来？

桑塔亚纳有句格言：“不能铭记过去的人注定要重蹈覆辙”，这句话用在生物

学上就有这样一个推论：人们相信我们已经征服了古老的微生物这个敌人，这

种

信念让我们惊人地脆弱，很易受他们的攻击。

宿敌不死。“”

我们有两个选择。按照第一种选择去做，10年之后头条新闻要么报道

国会里

你死我活的争吵，要么报道哪位运动员签了几百万的合约。而另一方面，第二

种选

择的结果是出现这样的标题：新“型流感变种在蔓延：死亡人数已达五十万”

1969年，美国卫生局局长威廉斯图尔特·在国会听证时说，我们

可以给“

传染病画上句号了。”抗生素和疫苗带来了一个接一个了不起的胜利，从

青霉

素的发现到脊髓灰质炎的防治等凡此种种，让医学界欣喜不已。他们认

为这场

战争几乎结束了。

今天，当我们面对各种已经被称为新现疾病和再现疾病时，我们认识更

加透

彻。在《美国医学协会杂志》传染病的一期特刊中，诺贝尔奖得主，哥伦比亚生

物

学家约书亚莱德伯·格写道：“出现‘’其实是回归，回到上个世纪普遍盛行的水

平。”就在这期特刊中，有个报告对日益严重的传染病构成的威胁进行了量化：

1980年到1992年间，美国传染病的死亡率增加了58％，其中艾滋

病占了一

半略多一点，而其他一些疾病，特别是呼吸道感染，也有显著贡献。

宣布胜利的日子里，人们飘飘然起来，然而后来突然出现了像艾

滋病和埃

博拉之类的各种新型疾病，虽然人们认为那些已有的病魔已经被降服，

但是他

们已经再次暴发。白喉在前苏联正卷土重来。虽然上层社会的歌剧迷们

也许觉

得结核病只是歌剧《波西米亚人》中的创作，而事实上，结核病就从来

没有消

失过，再次成为包括纽约市在内的城市中心的威胁。甲型链球菌传染病

正在增

多，这意味着猩红热可能再次为大家熟知。每一位在传染病领域的工作

者都害

怕，终有一日一种强大的新型流感菌株会席卷全球。“战争胜利了，”

最近有

位科学家嘲弄道，是“对方（传染病）获胜。”

紧盯活动目标

事实上，那种敌死我胜的情绪所反映的狂妄自大可能和美国前卫生

局局长威

廉斯图尔特所表达的意思并无二致。也许并肩作战是对目前情况更为确切的快·

照。世界卫生组织（世卫组织）和美国疾病控制和预防中心（疾控中心）已经大

大

增加了控制传染病（包括那些再现疾病）的力度。1995年10月，世卫组织

成立

了一个新部门，专门致力于监测和控制世界范围内出现的新型疾病。1994

年，疾

控中心提出一项预防策略。1995年国会为这项工作拨给CDC的资助只有670

万美元，这比达斯汀霍夫曼在·电影《恐怖地带》中扮演一名传染病斗士得到的

片

酬还少。但是1997年他们把这一数目提高到2600万美元。也许部分原因是

由于

受这些电影的影响，公众对传染病有了意识，这可能影响了国会的看法。

世卫组织已确定六种疾病，其全球范围内重新出现应受监测：白喉、霍

乱、登

革热、黄热病和（信不信由你）鼠疫。对于美国来说，这个疾病名单可能会有所

不

同，但是，正如莱德伯格所说的那样，“我们认识到世界卫生密不可分，如果我

们

不关注全球的健康状况，我们就无法满足我们的那些十分偏狭的需求。”扎伊尔

的

基奎特是埃博拉病毒上次的暴发地，从其一个拥挤的市场到纽约市一条地铁还不

到

24小时，这么短的距离，对病原微生物来说，国界毫无意义。

列清单可以帮助公共卫生机构聚焦注意力，但其价值有限。哥伦比

亚公共

卫生学院流行病学教研室的斯蒂芬摩·斯指出：如果“15年前问任何人哪

些

病应该上这个名单，没有人会说艾滋病。那时我们甚至不知道它的存

在。现

在，每个清单的前几名都有它。现实情况是，我给你的任何一个清单都

有很大

缺陷。这就是说，有些顽疾再现，长期存在，从来没有消除过。”

每种回归疾病的回归步调各有不同。哥伦比亚临床教授和哥伦比亚

长老会医

疗中心传染病临时主任格伦达加维博