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解表剂

凡以解表药为主要组成成分,具有发汗、解肌、透疹等作用,可以解除表证的方

剂,统称为解表剂,属于八法中的“汗”法。

肌表是入身的藩篱,所以外感六淫伤人,首先出现表证。所谓表证,是指六淫之邪

侵入肌表而见发热、恶寒、头痛、身痛、脉浮等一系列症状者,此时邪气轻浅,应用辛

散轻宣的药物使邪气从肌表而出,如果失时不治或治不得法,六淫之邪不能及时从外而

解,则可内陷而变生他症,故解表剂在外感病的治疗中有非常重要的作用。因此,汗法

冠八法之首是寓有深义的。

由于外感六淫有寒热之别,入体有虚实之异,故解表剂分为辛温解表、辛凉解表

和扶正解表三类,分别适用于表寒证、表热证及虚入外感六淫而致的表证。表寒证可

因素体阳盛或素有内热而邪从热化,故辛温解表剂中可配伍适量的清热药;同样辛凉解

表剂中亦可配伍适量的辛温药,但是这种寒热配伍必须切合病情,主次分明,否则互相

牵制,反失其功,这一点必须结合代表方剂的组方持点具体分析、细心体会,才能真

正理解与掌握。扶正解表剂中的扶正药作用为助药力以祛邪,必须

适量而用,以防过量恋邪而有碍解表。

解表剂除主要用于解除表证外，还可用于治疗：①麻疹初起。解表剂具有宣通肌

表作用,可使疹毒由肌表向外透达,故麻疹初起可选解表剂。由于麻疹属于时邪疫毒所

致，初起见肺卫风热证，故宜用辛凉解表剂。②水肿初起。解表剂具发散之功,能使水

从汗液排泄,又可使肺气宣发肃降,通调水道,小便增多而水肿去。③疮疡肿毒、痢

疾、疟疾初起。此类疾病初起多有发热恶寒等表证,使用解表剂一方面

解除表证,一方面使邪从外走,里邪出表。总之,不论何病,只要有表证出现,都可选用

解表剂。

解表剂多用辛散与轻宣之品组方,煎药不宜太久,以兔药性耗散,作用减弱。解表

剂宜温服或服后避风寒,增加衣被,以助取汗。解表取汗,以遍身浆策微汗为佳,不可

太过与不及,汗出不彻,病邪不解,汗出过多,易耗气伤津甚或亡阳亡阴。若表邪未尽,

又出现里证者,应先解表后治里,表里俱急者则表里双解。若病已入里或麻疹已透、

疮疡已溃、虚证水肿、吐泻失水等均不宜用解表剂。服解表剂后,禁生冷、

油腻之品,以免影响药物的吸收及药效的发挥。

7.1辛温解表

辛温解表剂，适用干外感风寒表证，临床症见发热恶寒，头项强痛,肢体酸痛，

口不渴，无汗或汗出而仍发热恶风，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓,常用药物有麻黄、桂

枝、羌活、荆芥、防风、苏叶等。邪在肌表，常致肺失宣降，故常配伍宣肺止咳化

痰之品;肺气受阻者常配理气药；风寒夹湿者，常配怯湿药。代表方为麻黄汤、桂枝

汤、九味羌活汤、小青龙汤等。

麻黄汤

《伤寒论》

组成麻黄去节，三两（9g）桂枝二两（6g）杏仁去皮尖，七

十个（6g）甘草炙，一两（3g）

用法上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫,内诸药煮取二升半，去滓,温

服八合，服取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

功用发汗解表，宣肺平喘。

主治外感风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛,无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

方解本方证病因为外感风寒。风寒束表，营卫首当其冲，寒性收引凝滞，

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致卫阳被遏故恶寒。卫气奋起抗邪邪正交争故发热。腠理闭塞故无汗。卫气

受邪营阴郁滞，经脉不通，故头身疼痛。肺主气，合皮毛，外邪束表，毛窍闭塞，

肺气不宣,故上逆而咳喘。综上所述，本方证病机为风寒束表，肺失宣降。

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