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四、心身疾病(psychosomaticdisease)的概念：心身疾病又称心理生理疾患(psychophysiologicaldiseases)，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。狭义：指心理社会因素在发病、发展、转归和防治中都起重要作用的躯体器质性疾病。广义：指心理社会因素在发病、发展、转归和防治中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍(心身障碍)。心身反应：正常的反应，即正常心理现象所伴随的身体反应。心身紊乱：指在某些心理因素作用下所出现的躯体上的较持久或较严重的偏离正常状态，但未见躯体器质性变化。又称为“植物神经功能紊乱”、“内脏神经症”、“精神植物神经症候群”。常见精神病理症状、心身症状、客观躯体体征等表现。广义心身疾病躯心心神精体身身经神疾疾障症病病病碍心身疾病定位示意图(二)几种常见心身疾病的相关心理社会因素冠心病原发性高血压消化性溃疡癌症支气管哮喘应对与危机干预(一)应对的概念：应对(coping)又称应付，应对策略(copingstrategies),是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。(二)应对方法情绪集中性应对心理防御机制：自恋型：否认外射或投射：归咎他人或环境曲解不成熟型：退化：使用幼稚方式幻想或“白日梦”内射：归咎自己神经症型：合理化：“酸葡萄”转移：“迁怒”反向：“此地无银”成熟型：升华幽默理智化压抑或潜抑改变认知评价学会放松技术2.问题集中性应对事先应对社会支持二、危机干预(一)概念：1.危机(crisis)：是指当个体面临突然的、重大的生活事件时，既不能回避，又无法用通常解决的方法来解决问题时所出现的一种特殊的心理失衡状态。2.危机干预(crisisintervention)：是借用简单心理治疗的手段，帮助当事人处理迫在眉睫的问题，迅速满足个体减轻应激后果的当前需要，使应激者个方面功能尽快地、最大限度地恢复到危机前水平。(二)危机干预原则1.迅速确定问题，立即采取措施。2.须有家人或朋友参加干预。3.鼓励自信、自立。4.作为心理问题而非疾病进行处理。(三)危机干预的技术1.一般性支持技术2.干预技术(1)保持与危机者密切接触。(2)及时地给予危机者心理支持。(3)帮助危机者调动和利用社会支持系统。(4)帮助危机者正视自己的危机。(5)帮助危机者了解和建立积极的应对方式。(6)帮助危机者建立新的社交天地。(7)提供医疗帮助。护理工作中的应激问题一、护理工作中常见的应激源：1.环境2.与工作性质有关3.负荷4.社会对护士的认可度5.工作与家庭有关二、应激对护士心身健康的影响生理：多器官主诉和症状。心理：焦虑、沮丧、不满、厌倦等。行为：消极应对。*过度疲劳综合征：①