子宫肌瘤CBL,2019（最新文档）.pptVIP

发病高危因素雌激素是肌瘤生长的主要促进因素。细胞遗传学:7、12、17号染色体换位、重排、缺失。分子生物学异常克隆细胞增殖形成。有人推测人类子宫肌瘤的发生可能是来自子宫内未分化的间叶细胞在某些病理条件下增生分化为平滑肌细胞而形成子宫肌瘤的。发病高危因素种族：黑人、亚洲女性白人女性，多发肌瘤更高。遗传：一级亲属患肌瘤的女性发病率更高。年龄：育龄期女性随年龄增加发病率增加。初潮年龄过早11y。妊娠：未育女性发病率高于足月妊娠女性。激素避孕：避孕药可减少患肌瘤风险。肥胖：体重增加及肥胖可增加发病率。三分类分类按肌瘤所在部位分为：Accordingtothelocation宫体肌瘤Corporealmyoma（90%）宫颈肌瘤Cervicalmyoma（10%）分类按肌瘤与子宫肌壁的关系分为

Accordingtotherelationshipbetweenmyomaanduterinemyometrium肌壁间肌瘤：intramuralmyoma占60%-70%浆膜下肌瘤：subserousmyoma占20%粘膜下肌瘤：submucousmyoma占10%-15%multiplemyoma病理（PATHOLOGY）外面有假包膜，假包膜的血管呈放射状，易受压致肌瘤发生各种退行性变。巨检canbeclearlydemarcatedfromthesurroundingmyometrium实质性球形包块，表面光滑、质硬。切面灰白色，可见旋涡状或编织状结构。肌瘤无核分裂象。由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀，排列成漩涡状。lightgrayawhorl-likearrangementoranintertwiningpatternNonstriatedmusclefibers（平滑肌纤维）arearrangedininterlacingbundlesofvaryingsizerunningindifferentdirections.五变性囊性变Cysticdegeneration红色样变玻璃样变Hyalinedegeneration-肉瘤样变Sarcomatouschange钙化Degenerationwithcalcification子宫肌瘤变性红色变性Reddegeneration发生时间妊娠期、产褥期：雌激素刺激肌瘤迅速增长临床表现急腹症：剧烈腹痛，恶心呕吐，发热，WBC升高肌瘤特点肌瘤迅速增大、压痛肌瘤剖面：暗红色，腥臭味，质软镜下：癌组织水肿、广泛出血、小血栓形成治疗保守治疗，无需手术mostcommonduringpregnancyandpuerperiumvenousthrombosisandcongestionwithinterstitialhemorrhage六临床表现临床表现ClinicalManifestation1、经量增多与经期延长vaginalBleeding2、下腹包块：大小3月大小Abdominalmass:3、白带增多：肌壁间、粘膜下Leucorrheaincreasing4、压迫症状Pressure5、其他：腹痛Pain体征：不规则肿块症状与肌瘤部位、有无变性有关多少尝点鸡块（经量增多+贫血+经期延长+肿块）月经改变A、为子宫肌瘤最常见症状。肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，使宫腔增大，子宫内膜面积增加影响子宫收缩。B、肌瘤使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，引起经量增多、经期延长。C、粘膜下肌瘤伴坏死感染，有不规则流血或血样脓性排液。D、继发贫血、乏力、心悸。menorrhagiaandprolongedmenses下腹包块+白带增多A、肌瘤小时，在腹部不能扪及。B、肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠大，从腹部可触及。AbdominaltumorC、巨大粘膜下肌瘤可脱出阴道外。D、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤E、可有白带增多。Leukorrhagia压迫症状A、压迫膀胱：表现尿频、尿急、排尿困难或尿潴留。B、挤压直肠：下腹坠胀、便秘。C、阔韧带内子宫肿瘤：可压迫输尿管，引起输尿管扩张、肾盂积水。othersinfertilityspon