胰岛素泵的使用与护理.pptxVIP

胰岛素泵的应用与护理PREVENTIONANDTREATMENTOFHYPOGLYCEMIA护理PPT科室：公众号

胰岛素泵胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，最大程度地模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而达到更好控制血糖的一种胰岛素治疗方法。

胰岛素泵的基本结构微电脑控制的电子信息板是胰岛素泵的中枢，存储大量的信息：如基础胰岛素剂量、进餐时输注的胰岛素剂量、当前储药器内剩余的胰岛素剂量、已输入体内的基础量和已输入体内的餐时追加量剂量等信息。微型电机是胰岛素泵的动力部分，它推动螺旋推杆，微量而精确地推动储药器后方的橡皮活塞，将胰岛素准确地输入体内。导管系统把胰岛素泵、储药器与人体连接在一起，由针头与特制导管组成，针头扎入人体皮下组织后，用透明敷贴将其固定于皮肤上。

生理依据血浆胰岛素（U/mL）早餐午餐晚008:0012:0016:0020:0024:0028:00小时正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。人体的胰腺平均每5至13分钟就分泌一次胰岛素。

胰岛素泵的基本原理12am12amMealBolus12pm654321运动时使用减量的基础率增加基础率，克服黎明现象基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量：提供进食碳水化合物所需的胰岛素完全模拟了正常胰岛素分泌模式全天连续不间断向皮下输注胰岛素

胰岛素泵的发展历史1第一阶段2第二阶段－可随身佩戴3第三阶段－患者可在家中使用1963年

背包式胰岛素泵、体积大，可输注胰岛素和胰高血糖素AS2C1978年

应用于床头，约480克体积18.3*7.3*6.4cm

充电电池胰岛素需要稀释1979年时代杂志《人工胰腺》1980年AS-6C

一段基础率,增幅1U，7.2V充电电池，胰岛素需要稀释，空注报警1983年AS6MPU40,U1004段基础率增幅0.1U可暂停

9V碱性电池或7.2V充电电池1984年

有最大量限制的功能

4第四阶段－现有功能初步具备5第五阶段－体积小便于操作和携带胰岛素泵的发展历史83年CPI礼莱公司#9200大小类似香烟盒生命之星

1980年开发闭环式胰岛素泵，不用于临床，用于药物研究徳国第一代胰岛素泵西门子公司出品世界最小的带泵患者出生仅12天不久的将来

胰岛素泵治疗的适应证短期胰岛素泵治疗的适应证1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间。 `需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者。2型糖尿病伴应激状态。妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠及糖尿病患者孕前准备。糖尿病患者的围术期血糖控制。长期胰岛素泵治疗的适应证1型糖尿病需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是：血糖波动大虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者；“黎明现象”严重导致血糖总体控制不佳者；频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者；作息时间不规律，不能按时就餐者；不愿接受胰岛素每天多次注射，要求提高生活治疗者；胃轻瘫或进食时间长者。需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病（如胰腺切除术后）患者。由于胰岛素泵日夜不停地向人体内输注微量的基础胰岛素来代替胰岛素的基础分泌，所以不再需要注射中效或长效胰岛素，胰岛素泵使用短效或超短效胰岛素有利于吸收，临床用的更多的是超短效胰岛素

常规注射胰岛素泵的禁忌症不需要胰岛素治疗的糖尿病患者。糖尿病酮症酸中毒急性期、高渗性昏迷急性期。伴有严重循环障碍的高血糖患者。对皮下输液管或胶布过敏的糖尿病患者。不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴泵，心理不接受胰岛素泵治疗的患者。患者及家属缺乏相关知识，接受培训后仍无法掌握使用者。有严重心理障碍或精神异常的糖尿病患者。无法自理且无监护人的年幼或年长的糖尿病患者。

胰岛素泵治疗的临床优势保证手术安全由于胰岛素泵治疗患者的血糖控制时间短，从而缩短了糖尿病患者的围手术期时间，手术后禁食期间只给基础量，减少了低血糖的发生，有利于手术后恢复。糖尿病患者的生活质量使患者在就餐、工作、睡眠、活动、旅游等安排上获得更大的灵活性，安全性和依从性。减少低血糖的发生胰岛素持续输注小量基础率胰岛素，减少了胰岛素的用量，缩短了血糖控制时间，持续皮下输注胰岛素患者由于完全模拟生理胰岛素分泌，在凌晨0~3时基础量为全天的最低峰，避免了夜间低血糖的发生，增加了胰岛素的安全性。010203

胰岛素泵治疗的临床优势注射部位相对恒定多次皮下注射胰岛素强化治疗，注射部位易产生硬结，局部脂肪萎缩，从而影响胰岛素的吸收，且每次皮下注射胰岛素需要更换注射部位，增加了患者的痛苦，同时也给患者生活带来不便。避免吸收差异使患者在就