中国医院评审实务.ppt

我国医院在分级基础上，各级医院又分为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级十等。医院等级是医院按照评审标准，即体现医院管理、技术建设、服务能力扥综合水平高低、优劣的标准，努力创建并经专家评审，按照所得分数线决定的。第二节医院评审工作的作用第2章

我国医院评审办法卫生部于2011年9月27日发布的《医院评审暂行办法》（卫医管〔2011〕发75号），目的是指导全国各地顺利开展新一周期医院评审，进一步做好医院评审工作，保证其公开、公平、公正。我国医院评价体系建设坚持发扬、与时俱进、适应形势、不断完善，是我国医院评审办法制定、各级医院管理者应一贯坚持的理念，也是一个逐步完善的过程。第二节医院评审标准制定（一）评审组织结构图附表：标准条款自我评价报告用表（格式）第一章坚持医院公益性标准条款自我评价报告用表：第一节、医院设置、功能和任务附表：核心标准条款自我评价报告用表（格式）第二章医院服务核心标准条款自我评价报用表：第三节急诊绿色通道管理医院评审总体策划实际上是医院评审方案的策划。组织的建立和策划是医院评审的首要任务，也是医院最高管理者的首要任务。（一）医院评审领导小组（二）医院评审办公室（三）医院各专业委员会（一）院长的领导作用（二）医院质量方针与目标（三）明确职责和权限（四）建立有效内部沟通宜兴市肿瘤医院末次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”并改进措施：1.2.3.改进成效：1.2.3.内部审核人：日期：首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”并存在问题：1.2.3.内部审核人：日期：【A】符合“B”持续改进重点病种急诊服务有成效【B】符合“C”并有重点病种急诊抢救登记、总结、分析、反馈及持续改进措施【C】1.建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范（需要按照所列六个病种分别建立急诊服务流程等管理文件！）2.有重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定3.重点病种相关科室及医务人员熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责2.3.2.2建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范宜兴市肿瘤医院第3章

医院评审工作的组织与策划第一节医院评审组织与总体策划宜兴市肿瘤医院宜兴市肿瘤医院一、组织机构由院长任领导小组组长，全面负责医院评审工作的组织规划和统筹协调；由副院长、医务科、护理部、质控部、人力资源部、后勤部、财务部、设备部、信息部等部门领导任小组成员，负责协调解决科室评审准备工作中存在及需要解决的问题，督促、检查、指导科室做好评审准备工作。宜兴市肿瘤医院1、配备专职或兼职的工作人员2～4人。其主要职责为：结合医院实际，负责医院评审活动的整体策划和实施。包括评审准备工作方案、工作计划、工作进程等的起草制定及具体组织实施。2、负责制定与医院评审相关的各项文件、规定等。3、负责组织评审过程中的各种会议（会议通知、签到、会议记录、摄像、录音等）。宜兴市肿瘤医院4、负责评审准备相关工作任务的分解、下发、指导；督查周计划、月计划的落实，层层推进，做到检查有反馈、落实有措施。5、负责制定评审准备工作的相关会议制度，如每2周组织一次评审工作协调会，评审领导小组成员及评审办公室成员必须按时参加会议，协调解决评审准备工作中存在的问题。宜兴市肿瘤医院由医院评审办公室根据评审工作准备需要分别组建专项组织，主要包括以下内容：1、医院评审资料准备小组由医务科、护理部、质控部、人力资源部、后勤部、财务部、设备部、信息部等部门领导和人员构成，负责参与医院评审资料撰写和修订。2、医院内部审核（内审）小组医院内审员由医院评审办公室成员和科主任、护士长及骨干组成。负责医院自我评价与内部阶段性审核工作。宜兴市肿瘤医院从建立