气道黏液高分泌疾病的研究进展.pptxVIP

气道黏液高分泌疾病的研究进展主要内容气道黏液高分泌概述气道黏液高分泌的发生率及疾病负担气道黏液高分泌疾病的治疗研究进展气道黏液高分泌，临床常见的呼吸道病理改变气道黏液高分泌是指在多种致病因素下，导致杯状细胞肥大和增生所致的分泌高反应现象，产生大量黏液气道黏液高分泌的主要表现为咳嗽、咳痰一项基于普通人群的大规模研究显示：气道黏液高分泌发生率高达12%中华结核和呼吸杂志.2011,4(34):243-245.Thorax1990;45:579-585导致气道黏液高分泌的主要呼吸道疾病DuncanFRogers.RespirCare2007;52(9):1176–1193.不同气道疾病的气道黏液分泌状况对照组肺气肿慢性支气管炎慢性哮喘急性严重哮喘n=4n=7n=6n=5n=3E：支气管上皮；M：黏液；AM：黏液面积；AB：支气管面积；MOR：AM/AB常见呼吸道疾病的气道黏液高分泌的异同——COPD气道炎症主要由中性粒细胞和巨噬细胞引起，气道黏液增加MUC5AC和MUC5B黏液素增加，MUC2黏液素较少杯状细胞和粘膜下上皮细胞增生：黏液细胞/浆液细胞比例升高对感染更为敏感常见呼吸道疾病的气道黏液高分泌的异同——哮喘气道炎症主要由嗜酸粒细胞和Th2淋巴细胞引起MUC5AC和MUC5B黏液素含量增加，MUC2黏液素较少上皮受损导致纤毛细胞脱落，杯状细胞明显增生，粘膜下腺体肥厚，但黏液/浆液细胞比例无明显增加，并有血浆渗出哮喘和COPD气道黏液高分泌的表现和特征哮喘COPD炎症细胞嗜酸粒细胞，Th2淋巴细胞中性粒细胞、巨噬细胞气道黏液性状黏液比COPD更稠，气道易被胶状黏液栓（gelatinousmucousplug）阻塞产生大量黏液，易形成脓性黏液粘蛋白（Mucin）MUC5AC和MUC5B是主要粘蛋白MUC5AC和MUC5B是主要粘蛋白，相比哮喘，低电荷糖基化粘蛋白MUC5B高于MUC5AC粘膜下腺体尽管腺体增殖，但形态学正常，黏液和浆液细胞分布平均腺体增殖，黏液细胞相对浆液细胞数明显增加患者气道分泌过多的黏液A：哮喘病人肺内支气管分泌的黏液（箭头所示）B：在哮喘病人的支气管横断面可见管腔内的杯状细胞（E）分泌的黏液栓（M）C：COPD患者的肺内支气管分泌的脓性黏液栓（M）D：肺囊性纤维化的病人黏液阻塞了细支气管DuncanFRogers.RespirCare2007;52(9):1176–1193.气道黏液高分泌的病理后果气道黏液高分泌DuncanFRogers.RespirCare2007;52(9):1176–1193.小结气道黏液高分泌是临床常见的呼吸道病理改变哮喘、COPD等患者气道黏液高分泌都表现在炎症细胞、粘稠气道黏液、粘蛋白的产生、粘膜下腺体增生等方面气道黏液高分泌导致的病理后果包括气流受限、气道阻塞、感染、急性加重、气体交换功能障碍、通气/血流比例失调主要内容气道黏液高分泌概述气道黏液高分泌的发生率及疾病负担气道黏液高分泌疾病的治疗研究进展将近50%的COPD患者存在慢性气道黏液高分泌一项横向观察研究，纳入了713例COPD患者，无住院和住院患者的平均FEV1分别是53.3%预计值和49.7%预计值MarcMiravitllesa,etal.Respiration2000;67:495–501.35.8%慢性支气管炎患者存在慢性气道黏液高分泌一项多中心、开放、前瞻、非对照研究，纳入了5635例的冬季门诊慢性支气管炎患者AlcozerG,etal.Respiration1989;55(Suppl1):84-9620~40%的哮喘患者存在慢性气道黏液高分泌*咳嗽：包括气道黏液高分泌和/或慢性咳嗽研究选取了1991年-1993年欧盟社区呼吸道健康调查中的856例哮喘患者的数据RobertodeMarco,etal.JAllergyClinImmunol2006;117:1249-56.哮喘与气道黏液高分泌的关系男性，无哮喘女性，无哮喘一直吸烟偶尔吸烟以前吸烟从不吸烟在无哮喘的患者中，气道黏液高分泌的比例在不同年龄、不同吸烟状况的比例均低于0.15。气道黏液高分泌患者比例气道黏液高分泌患者比例年龄年龄在哮喘的患者中，气道黏液高分泌的比例在不同年龄、不同吸烟状况的比例均高于0.1。男性，哮喘女性，哮喘气道黏液高分泌患者比例气道黏液高分泌患者比例年龄年龄HarmsenL,IntJTubercLungDis.2010Aug;14(8):1052-8.气道黏液高分泌会加重原发疾病及增加死亡率使COPD患者急性加重风险增加约2倍使慢性