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气管支气管结核

;一定义;二流行病学;三感染途径;四、临床表现

;（二）据国外资料报告：咳嗽71~100%；咯痰41~95%；发热24~50%；盗汗50%；呼吸困难19.7%；体重减轻2.6~30%；咯血19.7%~25%；胸痛15%；喘息10~15%；声嘶10%；局限性喘鸣音3%；无临床症状2.6~24%。

;（三）我院统计的近3年的共158例支气管结核其中

症状：咳嗽92%；胸闷气短18%；咯血15%；盗汗16%；咯痰15%；发热10%；体检发现无临床症状3%；体重减轻2%。

年龄:平均35.9

男：女=1:3.5

;五、实验室检查

;二PPD试验;六、影像学检查及其评价;肺斑片状浸润影29~41%

胸腔积液5.3%

肺不张28~49%

空洞26%

肺实变36%

毁损肺5.2%

肺内非活动性病灶13~33%

胸片无异常者3~40%

肺门增大8~15.8%

;（二）胸部CT检查

CT检查的优点在于能较全面地观察肺部病变，可以观察管腔增厚、狭窄、阻塞、病灶数量、病变范围、淋巴结肿大，肺内并发病等情况，但不能区分管腔粘膜内，粘膜下或支气管周围病变，不能显示支气管粘膜或粘膜下浸润病变，缺乏诊断的特异性。

;陈某某女22岁咳嗽三月住院号：436235左下叶背段片状影;;黄某某女58岁住院号：470955咳嗽一月;右肺下叶前基底段开口处可见白色干酪样;

七、纤维支气管镜检查

;纤支镜检的阳性率：

报告：刷检阳性率7.8~89.7%；

活检阳性率9.8~91.7%。

溃疡坏死型、肉芽增殖型活检阳性率高达80.4%，而炎性浸润型、瘢痕狭窄型活检阳性率低，为21%。;八、诊断标准;EBTB的支气管镜下分型;Ⅰ型：炎症浸润型：表现为气管、支气管粘膜的充血、水肿，粘膜表面可见一些灰白色的粟粒状的结节

;;;Ⅱ型：溃疡坏死型;;;;;Ⅲ型：肉芽增殖型;;Ⅳ型：瘢痕狭窄型;;;Ⅴ型：管壁软化型;;VI型：淋巴结瘘型;;支气管结核的治疗;支气管结核的治疗原则;支气管结核的全身化疗;经支气管镜介入治疗;经支气管镜局部给药;1.局部用药;2．冷冻术(cryosurgery);3．球囊扩张;4.热???融疗法;4.热消融疗法;4.热消融疗法;5.支架置入术(stenttherapy);5.支架置入术;各型气管支气管结核的介入及综合介入治疗;各型气管支气管结核的介入及综合介入治疗;六糖皮质激素应用;（七）外科手术治疗

国内外作者指出，EBTB的手术适应证是：

（1）气管狭窄合并严重呼吸困难，有窒息先兆者；

（2）气管—支气管疤痕狭窄超过管腔周径2/3，合并反复感染或有毁损肺和支气管扩张者；

（3）支气管狭窄合并远端肺结核，有顽固性呼吸道症状，抗结核治疗无效者。;手术的时机选择很严格。术前胸片肺内无活动性病变，纤支镜检支气管粘膜无充血水肿等是手术必要条件。非急症手术应在抗结核治疗6个月后进行。;预后;