中国各类主要脑血管病诊断要点2019.pptVIP

六、其他脑血管疾病（三）头颈部动脉夹层诊断要点：1．可有头颈部创伤、按摩或剧烈咳嗽等诱因。2．临床表现头颈部疼痛常见，可出现Horner征、脑梗死或蛛网膜下腔出血。3．动脉成像显示血管锥形狭窄/闭塞或节段性狭窄伴扩张，呈串珠样改变；若发现壁内血肿、双腔征或内膜瓣可确立临床诊断。六、其他脑血管疾病（四）可逆性脑血管收缩综合征诊断要点：1．急性起病的雷击样头痛，可伴肢体抽搐或局灶性神经功能缺失。2．腰椎穿刺查脑脊液无明显异常。3．头颅CT/MRI可见血管源性水肿、脑梗死或颅内出血；脑动脉成像证实串珠样脑血管收缩，3个月后复查，脑血管串珠样改变减轻或者完全缓解；高分辨MRI无血管壁强化。4．排除其他病因。主要脑血管病一、缺血性脑血管病短暂性脑缺血发作脑动脉盗血综合征缺血性脑卒中（脑梗死）椎-基底动脉盗血综合征颈动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征二、出血性脑血管病其它颅内出血脑出血蛛网膜下腔出血硬膜外出血硬膜下出血三、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞（未导致脑梗死）四、高血压脑病五、原发性中枢神经系统血管炎六、其它脑血管疾病头颈部动脉夹层CADASIL和CARASIL脑底异常血管网症（烟雾病）可逆性脑血管收缩综合征七、颅内静脉系统血栓形成八、无急性局灶性神经功能缺失的脑血管疾病脑微出血无症状性脑梗死九、脑卒中后遗症十、血管性认知障碍十一、脑卒中后情感障碍血管性痴呆非痴呆性血管性认知障碍颅内静脉系统血栓形成诊断要点：1．急性、亚急性或慢性发病的局灶性或全面性神经功能缺失。2．头颅CT/MRI显示脑静脉窦或脑静脉血栓形成直接或间接征象；脑静脉系统成像显示脑静脉窦或静脉充盈缺损或回流障碍，DSA检查结果可作为诊断静脉窦血栓形成的金标准。3．排除其他原因导致的脑静脉血液回流障碍。七、颅内静脉系统血栓形成主要脑血管病一、缺血性脑血管病短暂性脑缺血发作脑动脉盗血综合征缺血性脑卒中（脑梗死）椎-基底动脉盗血综合征颈动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征二、出血性脑血管病其它颅内出血脑出血蛛网膜下腔出血硬膜外出血硬膜下出血三、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞（未导致脑梗死）四、高血压脑病五、原发性中枢神经系统血管炎六、其它脑血管疾病头颈部动脉夹层CADASIL和CARASIL脑底异常血管网症（烟雾病）可逆性脑血管收缩综合征七、颅内静脉系统血栓形成八、无急性局灶性神经功能缺失的脑血管疾病脑微出血无症状性脑梗死九、脑卒中后遗症十、血管性认知障碍十一、脑卒中后情感障碍血管性痴呆非痴呆性血管性认知障碍八、无急性局灶性神经功能缺失的脑血管病（一）无症状性脑梗死诊断要点：1．无明确局灶性神经功能缺失症状。2．头颅CT/MRI显示皮质下腔隙性梗死灶，少数为皮质或皮质下较大梗死灶。3．排除非缺血性疾病引起的软化灶。八、无急性局灶性神经功能缺失的脑血管病（二）脑微出血诊断要点：1．无明确局灶性神经功能缺失症状。2．MRI梯度回波T2或磁敏感序列成像显示脑实质内数量不等的微出血灶。主要脑血管病一、缺血性脑血管病短暂性脑缺血发作脑动脉盗血综合征缺血性脑卒中（脑梗死）椎-基底动脉盗血综合征颈动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征二、出血性脑血管病其它颅内出血脑出血蛛网膜下腔出血硬膜外出血硬膜下出血三、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞（未导致脑梗死）四、高血压脑病五、原发性中枢神经系统血管炎六、其它脑血管疾病头颈部动脉夹层CADASIL和CARASIL脑底异常血管网症（烟雾病）可逆性脑血管收缩综合征七、颅内静脉系统血栓形成八、无急性局灶性神经功能缺失的脑血管疾病脑微出血无症状性脑梗死九、脑卒中后遗症十、血管性认知障碍十一、脑卒中后情感障碍血管性痴呆非痴呆性血管性认知障碍中国各类主要脑血管病诊断要点2019中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组1996年版各类脑血管疾病诊断要点至今仍被作为我国脑血管病诊断的主要依据，然而，近年来随着神经影像技术的快速发展和国内外对脑血管病分类认识的不断加深，迫切需要对我国主要脑血管病的诊断要点进行更新修订。本文参考了脑血管病国内外相关诊治指南，经中华医学会神经病学分会和中华医学会神经病学分会脑血管学组指南共识专家委员会反复讨论，修订而成，供广大临床和科研工作者参考。背景本诊断要点结合中国新版脑血管病分类和国际疾病分类-11，在关注各主要脑血管