防御机制与心理治疗.docx

10

讲座内容

防范机制与心理治疗

李孟潮，上海林紫心理询问中心

防范的定义及动力学心理治疗

口欲期的防范：3种

肛欲期的防范：15种

性蕾期的防范：21种

埋伏期的防范：11种

青春期及成人期的防范：6种

其他防范：45种

防范机制在心理病理学诊断中的使用；

心理发育的精神分析诊断性用表;

动力性支持性治疗的技术及防范机制的使用；〔备择〕

动力学探究性治疗及解释动力学简介〔备择〕

教材：

Blackman,J.S.101defenses:howthemindshieldsitself.2023,NewYork,TaylorandFrancisbooks

Glen.OGabbard,2023,Psychoanalysisandpsychoanalyticpsychothrapy,KaplanSadock”sComprehensiveTextbookofPsychiatry

WHY???

1)防范机制的分析是精神分析治疗的核心和根底；

防范机制是通往精神分析理论的捷径；

防范机制理论是精神分析的理论和实践的结合点，是古典精神分析和现代精神分析的结合点；

防范机制也是自我分析的起点。

防范的定义及动力学心理治疗

防范是阻挡各种想法、冲动、心情进入意识层面的心理操作，某些防范机制也同时是心理构造形成的重要机制。

精神分析性心理治疗的共有成分

精神分析〔psychoanalysis)一般是指每周4-5次，多使用躺椅的精神分析。

Psychoanalyticpsychotherapy或psychodynamictherapy从1-4次不等，是心理治疗的一种。

动力学心理治疗的共有成分

1〕来分析者可分析性的判定

2〕治疗进程。

治疗早期、中期和后期的划分

治疗师-患者的配对。〔自由联想-均匀悬浮留意〕

治疗同盟的联系

移情-反移情配对，阻抗的消灭

3〕分析性解释

阻抗解释，移情解释，沉默反移情解释，梦的解释

此时此地解释，起源学解释

精神分析和动力学心理治疗技术进展的历史

1900-1920

弗洛伊德：释梦，自由联想，移情

阿德勒：心理教育

荣格：释梦，技术上整合平衡

1920-1940

兰克、费伦齐：主动技术，强调情感，哺育方法，治疗终结的时间设置

Stekel:主动分析，精神分析短程治疗

Reich,Fenichel:对性格的分析，对防范的分析〔性格盔甲〕

Alexander，French:校正情感体验，短程治疗，面对面会谈

Horney:进一步区分精神分析和心理治疗，短程模式，主动技术。

1950-1960

Sullivan:对精神分裂症的分析，面对面的精神科访谈，参与观看者，扩张移情的人际维度

A.Freud:在精神分析和儿童分析中应用自我心理学，强调防范机制的适应功能。

Eissler,Bibring,Stone,Gill:扩展精神分析的定义和范围，对移情的分析扩展到此时此地的分析。

MKlein,Winnicott,Bion,Balint:影响客体关系学派的进展，支持性环境，够格的母亲，作为容器的治疗师，修复根本错误，强调患者在早期没有得到充分的母性照料。

Zetzel,Greenson,Boss:扩展治疗关系中非移情成份。提出治疗同盟和工作同盟的概念，留意治疗中现实性成份。使用患者的观看性自我和体验性自我的功能。强调治疗中分析师和来访者真实的人性相遇。

Hartmann,Kris:适应性自我心理学；自我的无冲突区，自身〔self)作为一个独立构造存在。

在自我掌握下退行，强调自我参与对分析过程的影响。

Jacobson:进展性模型是精神分析理论的根底，整合自我心理学、客体关系和内驱力理论

Mahler:对母亲和婴儿进展直接的观看和争论，定义了儿童进展的分别-个体化各个时期。以及分别个体化时期对成人人格以及心理疾病的影响，并且其对分析过程的影响。

1970-1980’s

Sifneos,Davanloo,Malan,Mann：进展了多种不同种类的短程动力学治疗，使用主动技术，质对技术，支持技术。时限的动力治疗

Kohut:进展针对自恋人格的自身心理学。定义了自身客体移情。强调共情和变形转换。

Kernberg:对边缘人格的治疗。使用表达性技术

StruppandBinder,Luborsky：动力学治疗的操作性手册以及动力性表达-支持性治疗。

Gill,Hoffman：社会构造主义，强调治疗师本人的行为持续地影响来访者的移情。分析师的主体性还会影响到整个治疗进程。

Ogden,Sandler,Jacobs, McLaughlin,Chused,Renik