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南华附一耳鼻喉科曾爱春2017年3月慢性化脓性中耳炎的分型2017年3月教学内容护理治疗临表分型病因定义内容2017年3月教学目标了解熟悉掌握定义病因分型临表护理治疗2017年3月根据临床表现分三型单纯型骨疡型胆脂瘤型2017年3月单纯型最常见，间歇性耳流脓，量多少不等。粘液脓，或稀薄或粘稠，一般不臭，鼓膜常呈中央性穿孔。无骨质破坏。听觉损伤为轻度传导性耳聋。2017年3月骨疡型又称为肉芽型。持续性流粘稠脓，常有臭味，可有血丝或耳内出血。鼓膜松弛部边缘性穿孔，紧张部大穿孔或完全缺失。可有肉芽、息肉长出，病人多有较重的传导性聋。2017年3月正常鼓膜2017年3月胆脂瘤型患者长期耳流脓，量多少不等，分泌物豆渣样，有特殊恶臭。鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方有边缘性穿孔。可见有灰白色磷状物质及胆固醇结晶。有不同程度的传导性耳聋。胆脂瘤：并非真性肿瘤，而是中耳里的一种囊性结构，内壁为复层鳞状上皮。里面有大量脱落上皮、角化物及胆固醇结晶，因此称为胆脂瘤。耳朵里长瘤子了？2017年3月胆脂瘤型最容易引起颅内外的并发症。当病人出现头痛、发热、恶心、呕吐等症状。表明炎症已经由骨质破坏处向颅内扩散，可引起颅内外并发症。如：脑膜炎、脑脓肿、脑疝等。可危及生命。应尽早手术治疗。2017年3月三型慢性化脓性中耳炎的鉴别诊断单纯型骨疡型胆脂瘤型耳漏多为间歇性持续性持续性；如脓量或穿孔处为痂皮所堵，则为间歇性分泌物性质黏液性或黏液脓性，无臭脓性，间带血丝，臭脓性，可含“豆渣样物”，奇臭听力一般为轻度传导性聋多为较重的传导聋，亦可为混合聋听力损失可轻可重晚期可为混合性聋鼓膜及鼓室紧张部中央性穿孔，鼓室黏膜光滑，可轻度水肿紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状物质，奇臭。骨部外耳道后、上壁可塌陷乳突X片或颞骨CT无骨质破坏鼓窦区可有边缘模糊的透光区；中耳有软组织影骨质破坏，边缘浓密，锐利并发症一般无并发症可引起颅内、外并发症常引起颅内、外并发症治疗原则非手术治疗手术治疗为主手术治疗2017年3月南华附一耳鼻喉科曾爱春
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