子宫脱垂（最新文档）.ppt

子宫脱垂目录一、概述二、病因四、子宫脱垂的危害五、治疗方法六、注意事项三、临床分度及表现概述子宫位于骨盆中部，其前方有膀胱，后方有直肠，下方接阴道。骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托，子宫两侧及后方有韧带与盆壁相连，使之在站立时子宫呈前倾略前屈位，子宫纵轴间呈90°-100°交角。所以，即使腹压增高时，宫颈外口仍位于坐骨棘水平之上，子宫也不致沿阴道方向下垂。当盆底肌肉和筋膜，子宫韧带因损伤而发生撕裂，或其他原因致张力降低使支持功能薄弱时，子宫及其相邻的膀胱、直肠均可发生移位，临床上分别称为阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂。病因分娩损伤分娩时，过早屏气用力、急产、滞产，尤其是困难的阴道手术产都有可能使子宫韧带、子宫旁组织和骨盆底肌肉与筋膜过度伸展或撕裂。产后如不注意保健，这些组织的“产伤”恢复不良，将影响子宫支持，成为子宫脱垂的主要因素。产褥期早期体力劳动长期腹压增加盆底组织发育不良或退行性变临床分度Ⅰ度：子宫颈距离处女膜缘还少于4厘米，子宫颈已经达处女膜缘。Ⅱ度：Ⅱ度轻：子宫颈已开始脱出于阴道外，但宫体尚在阴道内；Ⅱ度重：子宫颈以及部分的宫体已经脱出于阴道口外。Ⅲ度：子宫颈与子宫体的全部都脱出于阴道口外。伴随者子宫的脱出，患者的阴道前、后壁常有不同程度的脱出。临床表现症状下坠感及腰背酸痛肿物自阴道脱出排便异常体征病人屏气增加腹压时可见子宫脱出，并伴有膀胱、直肠膨出。宫颈及阴道黏膜明显增厚，宫颈肥大，部分病人宫颈显著延长子宫脱垂的危害月经过多：子宫向后倾倒，常可引起卵巢输卵管向后下方下垂。卵巢输卵管位置的变异，可引起盆腔静脉扭曲，血流不畅，产生盆腔静脉淤血症，导致月经过多，并可出现腹部坠胀、腰酸背痛，有的女性还可发生性交痛等症状。痛经：子宫后位的女性常会因子宫肌的痉挛性收缩而产生痛经。不孕：子宫后位可牵引宫颈向前上方翘，宫颈指向阴道前壁，使宫颈外口显着高出于后穹窿的精液池，使精液池内的精子无法顺利进入宫颈管，受孕当然难以实现。保守治疗中医疗法：中药外敷，提宫妇膳防贴，遵循传统中医内病外治之理念，治疗子宫脱垂，借助药力和热力的作用，通过皮肤、粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，进而实现升阳益气、补肾固脱。手术治疗1.适应症一般应用于二度重、三度及/或阴道壁中度膨出，或非手术治疗无效而自觉症状重的患者。2.禁忌症心脏功能不全，肾功能不全，肝硬化或肝功能损害，活动性肺结核、肺功能不全，糖尿病，精神异常，严重贫血，慢性咳嗽及出血性疾病，恶性肿瘤，全身性传染病等。泌尿系炎症，重度宫颈糜烂，宜在治疗控制后施行手术。