原发性肝癌相关知识及护理.pptxVIP

原发性肝癌相关知识及护理;1;概述;分叶与分段;生理;;大体形态分型：

块状型：5cm,10cm称巨块型74%

;病理;病理;组织学类型：

肝细胞癌（HCC）90%

胆管细胞癌（CCC）10%

混合型：罕见

;转移途径;临床表现;转移灶症状

至肺：常见，可有胸痛、咳嗽、胸水

至骨：局部压痛、神经受压症状

颅内：颅内高压表现

;黄疸;辅助检查;手术治疗

诊断明确，病变局限于一叶或半肝

肝功能代偿良好，无明显黄疸腹水或远处转移

心、肺、肾功能良好

;术式：

局限于一个肝叶内，可作肝叶切除

累及一叶或刚及邻近叶者可作半肝切除

累及半肝，但没有肝硬变者可考虑作三叶切除

位于肝边缘区肿瘤亦可根据肝硬变情况选用肝段或

次肝段切除或局部切除

;并发症;不能手术者

介入栓塞治疗（TACE）

局部治疗：射频消融、无水酒精注射等

药物治疗:化学治疗、免疫治疗、中医治疗、基因治疗

并发症的治疗：破裂、上消化道出血、肝性脑病、感染;灌注化疗;肝癌防治“一二三四五”;肝癌防治“一二三四五”;肝癌防治“一二三四五”;肝癌防治“一二三四五”;肝癌防治“一二三四五”;2;术前护理问题;营养支持：术前补充高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的饮食，必要时遵医嘱静脉营养

心理支持：缓解病人的紧张情绪，讲解疾病治疗、护理方面的知识及注意事项，争取家人和亲友的鼓励和配合

;;;病情观察：监测生命体征，密切观察病情变化；

记录24h出入量，监测CVP；

营养支持：禁食期间，静脉高营养治疗；监测生化指标，

规范补液，保持水电解质、酸碱平衡；采取

措施刺激肠道蠕动，尽早恢复胃肠道功能，

指导合理饮食

;疼痛护理：

腹带加压包扎，减轻伤口张力；

妥善固定导管，防止牵拉引起疼痛；

听音乐、看电视等方式转移注意力；

指导患者取舒适体位；

预防性使用药物镇痛

;基础护理

口腔护理

皮肤清洁

床单位整齐

病房环境温馨舒适

;引???管的护理：

保持引流管通畅，避免受压、扭曲、堵管

观察并记录引流液的颜色、性质、量

每日更换引流袋，注意无菌操作

牢固固定管道

;引流管指导

指导患者引流管保持有效引流，避免牵拉、打折、受压

告知患者正常引流液的颜色、形状、量

指导患者带管下床活动的注意事项

指导患者保持伤口周围干燥，不宜碰水，一旦伤口渗液，及时告知医护人员

告知患者导管的重要性，留置的大致时间，切勿自行拔管

;防导管滑脱;

潜在并发症:

出血、感染、胆漏、肝衰竭

;

潜在并发症—出血

预防措施：

术后严密观察患者生命体征，保持静脉通道通畅

观察患者引流液的颜色、性状、量

定期复查患者血常规及凝血功能，查看红细胞、血红蛋白值，使

用硝酸甘油泵，控制血压

指导:患者及家属监护仪器报警，患者尿少、面色苍白、诉心慌、出冷汗，引流管引流出大量红色血性液时，及时告知医护人员

;

潜在并发症—感染

预防措施：

严密观察患者体温的变化

观察患者腹部体征，有无腹膜炎的症状或体征

观察伤口有无渗血渗液，保持伤口清洁干燥

指导患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染

合理使用抗生素，监测血象指标

指导:患者及家属，当患者反复发热，引流液有脓性分泌物及时告知医护人员指导患者及家属注意手卫生，防止引流液逆流，导致逆行感染

;

潜在并发症—胆漏

预防措施：

病情观察：观察患者术后有无腹膜刺激征，腹腔引流管是否引流出胆汁，伤口周围有无胆汁渗出

抗感染、护肝治疗、营养支持

指导:患者及家属，患者诉腹部剧烈疼痛，腹腔引流液引流出金黄色的引流液时，及时告知医护人员

;THANKS