重症手足口护理ppt.pptx

重症手足口护理汇报人：xxx20xx-03-26

目录手足口症基本概述重症手足口病例特点护理评估与观察要点护理措施与实践应用康复期管理与健康指导家属沟通与心理支持工作

手足口症基本概述01

手足口病（Hand,FootandMouthDisease,HFMD）是一种由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道飞沫传播和接触患者皮肤、粘膜疱疹液而感染。定义手足口病的发病原因是肠道病毒感染，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。这些病毒在患者的粪便、咽拭子和疱疹液中均可分离到。发病原因定义与发病原因

传播途径手足口病的传播途径多样，包括粪-口途径、呼吸道飞沫传播和接触传播等。其中，接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等均可引起感染。易感人群手足口病主要发生在5岁以下的儿童，尤其是3岁以下的婴幼儿更容易感染。由于婴幼儿的免疫系统尚未发育完善，因此更容易受到病毒的侵袭。传播途径及易感人群

临床表现手足口病的临床表现主要为发热、手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡等。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。分型根据临床表现和病情严重程度，手足口病可分为普通型和重型。普通型表现为发热、皮疹等症状较轻，而重型则可出现持续高热、神经系统表现如精神萎靡、嗜睡、易惊、谵妄等，甚至出现呼吸循环衰竭等危重症状。临床表现与分型

手足口病的诊断主要依据流行病学史、临床表现和病原学检查。具有手足口病临床表现的患儿，若同时符合以下条件之一即可确诊：一是肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性；二是分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒；三是急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。诊断标准手足口病需要与口蹄疫、疱疹性咽峡炎、水痘等疾病进行鉴别诊断。其中，口蹄疫主要由口蹄疫病毒感染引起，表现为口腔粘膜、蹄部和乳房皮肤发生水疱和溃烂；疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒等感染引起，表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等症状；水痘则由水痘-带状疱疹病毒感染引起，以全身性丘疹、水疱、结痂为特征。鉴别诊断诊断标准及鉴别诊断

重症手足口病例特点02

如精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍等。出现神经系统受累表现如呼吸浅促、呼吸困难或节律改变；口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液等以及四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗等。出现呼吸及循环功能障碍表现重症病例定义

神经系统01精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。呼吸系统02呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。循环系统03面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。临床表现及危害

年龄小于3岁；持续高热不退；神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、无力等；呼吸、心率增快；出冷汗、末梢循环不良等。外周血白细胞计数增高；血糖升高；脑电图、磁共振、脑脊液异常等。高危因素与预警指标预警指标高危因素

治疗方案及原则一般治疗注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；药物及物理降温。病因治疗无特效抗病毒药物，可试用干扰素α喷雾或雾化；利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效。对症治疗神经系统受累时给予甘露醇等脱水治疗；呼吸、循环功能障碍时给予吸氧、呼吸支持、血管活性药物等治疗。其他治疗可给予清热解毒的中成药，如喜炎平、热毒宁等。补充维生素C、B族等。出现DIC、肺出血、休克等严重并发症时，需积极给予相应处理。

护理评估与观察要点03

生命体征皮疹情况神经系统表现实验室检查护理评估内容评估患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，了解病情严重程度。评估患儿有无头痛、呕吐、精神萎靡、肢体抖动等神经系统表现。观察患儿手、足、口腔等部位的皮疹分布、数量、形态及演变情况。了解血常规、血糖、心肌酶谱等实验室检查结果，辅助判断病情。

持续监测患儿的生命体征，及时发现和处理异常情况。密切观察病情变化注意并发症风险观察治疗效果关注患儿有无心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症的早期表现。根据患儿的病情变化和实验室检查结果，评估治疗效果。030201病情观察要点

加强消毒隔离保持皮肤清洁干燥口腔护理饮食调整并发症预防策患儿进行严格的消毒隔离，避免交叉感染。定期为患儿清洁皮肤，保持皮肤清