中医骨伤科学第四章治疗方法.ppt

第四章治疗方法

;一、内治法

（一）骨伤内治法

1.损伤三期辩证治法

初、中、后三期。

（1）初期治法：主证、代表方

攻下逐瘀法

行气消瘀法

清热凉血法

开窍活血法;2.损伤部位辨证用药法

（2）主方加部位引经药

上肢损伤：加桑枝、桂枝、羌活、防风

头部损伤：加蒿本、细辛（巅顶）

加白芷（太阳）

加羌活（后枕部）

肩部损伤：加姜黄

胸部损伤：加柴胡、郁金、制香附、苏子 两胁部损伤：加青陈皮、延胡

腰部损伤：加杜仲、补骨脂、川断、狗脊

腹部损伤：加枳壳、川朴、茴香

下肢损伤：加牛膝、木瓜、独活;（二）骨病内治法;二、外治法;(2)药膏的种类

消瘀止痛类：消瘀膏、定痛膏

舒筋活血类：三色敷药、舒筋活络膏

接骨续筋类：接骨散、接骨续筋膏

温经通络类：温经通络膏

清热解毒类：金黄膏、四黄膏

生肌拔毒长肉类：生肌玉红膏、红油膏 ;(3)注意事项

药膏表面覆盖薄棉纸

换药时间：2-4天

药膏放置于阴凉干燥处

发生皮肤过敏及时停药

;（一）敷贴药

2.膏药

(1)膏药的配制

药粉+香油、黄丹

(2)膏药的种类

治损伤与寒湿：狗皮膏、万灵膏

祛腐拔毒生肌：太乙膏

(3)注意事项

用于损伤后期或慢性损伤

拍片时取下 ;（一）敷贴药

3.药散

止血收口类：

祛腐拔毒类：

生肌长肉类：

温经散寒类：

散血止痛类：

取嚏通经类：;（二）搽擦药

1.酒剂

药+酒、醋

活血酒、伤筋药水、正骨水

2.油膏与油剂

药物+香油

跌打万花油、活络油膏

;（三）熏洗湿敷药

1.热敷熏洗

药物+水煮沸熏洗

散瘀和伤汤、八仙逍遥汤、四肢洗方

2.湿敷洗涤

药物+水制成水溶液

金银花水溶液、菊花水溶液

;（四）热熨药

温经通络、行气活血止痛药物，加热后用布包裹，敷于患处。

1.坎离砂（风寒砂）

2.熨药

3.其他;伤科四大治疗方法之一。

四大治疗方法：手法、固定、药物、练功。

一、正骨手法的注意事项;二、正骨手法的操作要领;良好固定的标准：

1.固定稳定，不损伤软组织，不影响损伤组织的血供及愈合。

2.有效固定骨折，消除不良应力。

3.尽可能减少关节活动的限制。

4.矫正残留移位。;第三节固定;一、外固定

（一）夹板固定

1.夹板固定作用机理

(1)扎带、夹板、压垫的外部作用力

(2)肌肉收缩的内在动力

(3)伤肢置于移位倾向相反的位置; 2.夹板固定的适应症和禁忌症

(1)适应症：

四肢闭合性骨折；

四肢开放性骨折，创面小或经处理 可闭合者；

陈旧性四肢骨折运用手法整复者。

(2)禁忌症：

严重开放性骨折；

难以整复的关节内骨折；

难以固定的骨折；

肿胀严重伴有水泡者；

伴有动静脉损伤者。; 3.夹板的材料与制作

4.固定垫

(1)种类

(2)使用方法

5.扎带

6.操作步骤

;7.夹板固定注意事项

(1)抬高患肢

(2)密切观察伤肢血运

(3)防止压迫性溃疡

(4)经常调整扎带松紧度

(5)定期拍片检查

(6)合理功能锻炼

8.解除夹板固定的日期

因人因部位而定。;（二）石膏固定

1.石膏绷带的用法

2.石膏绷带内的衬垫

3.石膏绷带的操作步骤

4.注意事项;（三）牵引疗法

1.皮肤牵引

2.骨牵引

3.布托牵引

（四）外固定器固定;二、内固定;第四节练功