第四届全国急救中心急救技能大赛课件 - 心肺复苏术操作流程.pdfVIP

双人法成人心肺复苏术——基础生命支持（BLS）操作流程

假设心肺复苏模型人为当场目击倒地的成人心搏骤停患者，三名院前急救医生互为

ABC角色交换上场参赛，其中第一施救者（简称A）担任主角，每一位选手都要轮流当一

次A角，得分归主角一个人所有；而第二施救者协助（称作B）为配角，第三施救者C由

同队的另一名队友扮演辅助人员。按照CPR’2010国际指南的最新标准，AB两人配合共同

完成BLS即第一个CABD四个环节的技能操作（要求全程戴保护手套）。

场景病例：寒冷冬天的某个夜晚，一名年龄32岁的成年女子，在家中密闭的卫生间洗

澡，大约过了20多分钟，感觉头昏、心悸、气促、乏力，刚挣扎走出卫生间门口就突然倒

地，仰卧状躺在地上，呼之不应，家人立即拨打“120”电话呼救。您和同事应召在5分钟赶

到现场，看见家里乱作一团，卫生间的燃气热水器仍在燃烧，热水从淋浴喷头不断流出。向

家属简要询问病史，患者既往身体健康，无高血压及心脏病等，倒地前无外伤史和服药史。

快速查体发现她意识已经丧失，昏迷状态、对任何刺激均无反应，呈濒死呼吸（叹气样喘息），

摸不到颈动脉搏动。请问，您和您的同事应该怎样进行现场医疗急救呢？开始！

比赛标准的操作流程与细节手法：（依据CPR’2010国际指南）

评估现场环境是否安全：第一施救者A首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判

断周围环境是否安全，针对现场危险因素采取相应的保护措施，吩咐第二施救者B打开门

窗通风、第三施救者C关闭热水器和煤气开关。然后做看表动作，记录开始抢救的时间。

A角检查意识：A角先到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。A应尽量靠近患者身体，

双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）。

判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩，应凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各

大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”，同时用手拍打患者的双肩，

不能击打或摇晃其它部位，检查意识限时2秒钟完成。

A角观察呼吸：发现患者无反应，A角接着用眼睛扫描患者的面部和胸部，观察呼吸是

否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸），而不用检查有无自主呼吸。

规范数数计时“一千零一、一千零二”，观察呼吸限时2秒钟完成。

A角启动BLS：一旦发现患者连呼吸也不正常，立即高声呼救：患者“无反应，叹气样

喘息，快来人呐、准备抢救！启动应急反应系统”，吩咐第二施救者B赶快准备急救物品（急

救箱、氧气面罩-复苏球囊及氧气袋），第三施救者C拿取AED，现场指派任务、明确各自

分工。

摆放体位：A角将患者体位摆放成标准仰卧位，置于平整的地面上，稍后口述理顺“患

者身体”，保持身体平直、四肢无扭曲；同时A角自身的跪姿和体位也保持正确。此时，B

角携带上述4样急救物品上场，跪在患者的头顶部。开始装配氧气面罩和复苏球囊备用。

A角判断循环征象：A角用右手食指和中指，规范手法在正确部位触摸患者的右侧颈

动脉搏动（如果正确，模型人显示器的颈部指示灯将会点亮绿光），同时眼睛沿顺时针方向

巡视患者四肢，检查肢体是否还在抽动，最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反射（顺便观察

病人面色）。数数计时（从“一千零一”数到“一千零六，时间刚”）好控制在6秒钟完成。

A角建立人工循环：一旦判断患者无心跳，尽快由A角实施第一轮胸外心脏按压（必

须在看表后30秒内开始胸外按压）。在做第一轮心脏按压动作的同时，A角不断下达一系列

口头医嘱（待B角完成一个后、方才下达另一个医嘱）：面“罩-球囊、接通氧气”、“检查清理

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口腔”、“开放气道、保持畅通”、“固定氧气面罩”、“球囊通气两次！”。A角一边按压一边下

达口头医嘱，B角应逐一回应医嘱“是”，并做相应动作。注意，第一轮胸外心脏按压只对流

程质量作主观评估（即只由考官凭肉眼观察选手的操作步骤和手法、对比赛过程进行评分），

而不用电脑进行终末质量客观评价，A角也不用边按压边数数。

徒手做胸外心脏按压的规范要点