肩难产应急预案(共3篇).pdfVIP

肩难产应急预案（共3篇）

第1篇：肩难产应急预案及程序肩难产应急预案

1、评估胎儿大小，如胎儿过大可能发生肩难产时，接产前及时

通知医生。

2、行会阴部神经阻滞麻醉和会阴侧切术。3、做好新生儿复苏

准备。

4、如发生肩难产，接生者不可强行牵拉胎头等。

5、指导产妇合理使用腹压，酌情采取：屈大腿法、耻骨上压前

肩法、旋肩法、牵后臂娩后肩法、四肢着床法。

6、娩肩时间＜6分钟是安全的。每种方法只能试行30—60秒，

可以同时试行多项操作，以上方法均无效时，最后采用胎头复位法、

耻骨联合切开、断锁骨法。

第2篇：肩难产抢救流程肩难产处理流程

H=Help

寻求帮助

E=Evaluateforepisiotomy评估是否要会阴切开L=Legs抬高双

腿，尽可能使腿接近腹部（见图1）

（图1）

（图2）

1

P=Preure耻骨上加压（见图2）E=Enterthevagine手进入阴道

（见图3）

（图3）

（图4）

R=Removetheposteriorarm取后肩（见图4）R=Rollthepatient

翻转病人

第3篇：肩难产的应急预案肩难产的应急预案1.通知产科医生、

护士及儿科、外科医生到位配合抢救

2.判断是否需行会阴切开，必要时行会阴阻滞麻醉和导尿术，清

除新生儿口鼻腔分泌物。处理方法

（1）屈大腿法：将产妇的髋部屈曲，使大腿压向腹部。可使嵌

顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，适当用力牵引胎头娩出前肩。此

法是肩难产的基础处理，配合耻骨上加压可解决40%-50%的肩难产

（2）耻骨上压前肩法：在耻骨联合母体下腹侧方加压使胎儿双

肩径缩小，助产者牵拉胎头，相互配合持续加压与牵引。

（3）旋肩法：接产者手伸入阴道，放在胎儿肩峰与肩岬间，另

一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上，使前肩入盆，嵌

顿的前肩得以松动娩出，也可将后肩旋转180°，旋转后肩娩出时注

意勿旋转胎颈及胎头，以免损伤臀丛神经。

2

（4）牵后臂娩后肩法：助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿

后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至

骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后娩出。

（5）四肢着床法：将产妇由仰卧转为俯卧，重力可使胎肩娩出，

解脱嵌顿，先娩前肩再娩后肩。

注意事项：

1、每项操作只能试行30-60秒，可以同时试行多项操作，优先

由在场的年资高的经验丰富的人员操作。

2、禁止按压宫底和早断脐带，按压宫底对肩难产无效反而易造

成子宫破裂，任何脐带绕颈在胎体出来前都不能断脐，过早断脐易造

成新生儿窒息。推荐脐动脉搏动消失后才可以断脐。

3、娩肩时间在6分钟之内是安全的，所以不可蛮干暴力牵拉胎

头，易造成臂丛神经损伤，

合并症处理

1.臀丛神经损伤

⑴椎孔内的臀丛神经根撕裂伤：上肢下垂，臀及前臂呈内旋畸形

位，很难修复，多主张用外展支架，使神经根保持松弛位，并辅以针

灸，理疗及神经营养等药物治疗，而且要注意被动活动患肢，以防止

关节挛缩。

3

⑵椎孔外臂神经根撕裂伤：由于离脊髓较远，神经弹性较大，如

损伤不甚严重，多有恢复的希望。需手术探查时，只宜作神经内瘢痕

组织松解术。⑶臂丛损伤超过一年以上，若无明显进步时，常需作

肌腱移位术或关节固定术，以改进其功能。

2.锁骨骨折新生儿由于缺乏自诉能力，且皮下脂肪丰满，畸形不

明显，易误诊，但根据病史和仔细查体发现患儿头部多向患侧偏斜，

下颏转向健侧。活动上肢或用手压迫锁骨时，患儿啼哭，触之有骨擦

音，x光片可确诊。治疗仅用三角巾悬吊患肢1～2周，有移位的骨折

用“8”字绷带固定1～2周。

肩难产急救演练

急产应急预案

灾难应急预案（共4篇）

产品应急预