心跳骤停患者的抢救配合.ppt

心跳骤停患者的抢救配合;一、心跳骤停概念：;二、心跳骤停的类型：;;;缓慢而无效的心室自主节律

也称“心电—机械别离〞。指心肌仍有生物电活动，断续出现慢而极微弱且常不完整的“收缩〞情况，心电图上有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在每分钟20~30次以下。此时心脏已丧失排血功能，心脏听诊时听不到心音，周围动脉叩不到搏动。

心脏停博;;;心肌梗死

电解质紊乱等

心肌收缩力减弱

心肌炎心冠状动脉

脏传导阻滞心律失常心跳骤停冠脉灌注缺乏硬化

迷走、交感冠脉痉挛

神经兴奋栓塞、休克

心输出量降低

失血

心包填塞

心瓣膜病

图1心跳骤停环及心跳骤停发生原因;三、心跳骤停的原因;四、心跳骤停的临床表现与诊断;

〔二〕诊断

最可靠而出现较早的临床征象是意识突然丧失伴以大动脉〔如颈动脉、股动脉〕搏动消失。此两个征象存在，心跳骤停的诊断即可成立，并应立即进行初步急救。;五、心跳骤停抢救配合〔流程〕;2、表1—2心电—机械别离抢救常规流程;3、表1—3心脏停博抢救常规流程;六、心肺脑复苏;

㈡进一步生命支持〔ACLS〕

包括

明确诊断

控制气道〔包括尽早气管插管等〕

氧疗和人工通气;

开胸心脏按压〔一般按临床需要〕

药物治疗

电击除颤

体外心脏起博;㈢持续生命支持〔PLS〕

包括

脑复苏〔包括血压的维持、呼吸道管理、低温、脑复苏药物的应用及高压氧。复苏药物???脱水剂、营养脑细胞药物等〕

维持循环功能

维持呼吸功能

纠正酸中毒

防治肾功能衰竭;㈣复苏后的监测和护理

心电监护

血流动力学监测

呼吸系统监护

中枢神经系统监护

肾功能监护

密切观察患者的病症和体征

防止继发感染;附1：

一、现代CPCR标准化和程序化，即：CPCR—ABCDEFGHI;二、CPCR时应掌握五大要点：;

附：抢救时人员的分配及职责

A护士：判断病情，通知医生→准备抢救并记录时间→胸外心脏按压(除颤机未准备好时)→观察心电图变化，配合医生进行除颤→注意神志、面色、瞳孔变化→判断抢救成功指征。;

B护士：准备抢救车→建立2条静脉通道〔使用留置针并选择注意大血管〕→按医嘱静脉注射药物〔升压药、上腺素、阿托品、呼吸兴奋剂、脱水剂等〕→观察心电图变化。;

C护士：准备抢救仪器、用物等〔除颤机、呼吸机、吸痰机、心电监护仪等→〕配合医生进行气管插管吸痰、吸氧→接心电监护〔没有监护的情况下〕→做心电图〔必要时〕→准备导尿〔必要时〕→观察生命体征→记录抢救全过程。;

〔备注：当A护士为管床护士时，在进行抢救时可与C护士进行角色替换；同时在实行首发负责抢救制时，应注意各角色灵活转换。〕;附时间就是生命;

时间对复苏成功的重要性

心跳