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·4824·壹盐医堂月筻墅鲞箍翅
陀螺旋转式钴60放射治疗系统治疗脑动静脉畸形19例分析
叶祯开，卢耀振，龙江珍，陈艳，蒋昭恒(广西壮族自治区民族医院放疗科，广西南宁530001)
[摘要】目的：分析陀螺旋转式钴6o放射治疗系统(简称陀螺刀)治疗脑动静脉畸形(AVM)的方法、疗效。方法：应用陀
螺刀治疗脑AVM19例，分次剂量2．5～5．0Gy，中心最大剂量48-70Gy，平均58Gy，边缘剂量24—35Gy，50％一75％等剂量线
覆盖病灶。结果：随访36个月，2年内闭塞(包括部分闭塞)16例(84．2％)，无变化3例(15．8％)，治疗后出血1例(5％)。结论：
陀螺刀治疗不愿手术者、术后残留以及位于深部的或者重要功能区的AVM患者是一种安全、有效的方法，其并发症发生率低。
[关键词]动静脉畸形；陀螺刀；放射治疗
脑动静脉畸形(AVM)是一种胚胎时期脑血管发育异常所3讨论
致的先天性血管畸形，可表现为自发性脑出血、癫痫发作、头脑动静脉畸形的治疗方法有显微外科手术切除、血管内
痛等症状，影响患者的生活质量，甚至威胁生命。在青年脑卒栓塞治疗、立体定向放射治疗及上述三种方法的联合治疗。
中事件发生中，AVM是主要的病因之一I【。2007年以来我科对于位置较深或者重要功能区的AVM无法手术和m管内栓
采用陀螺旋转式钴6O放射治疗系统简称(陀螺刀)对19例脑塞治疗，以及手术、血管内栓塞治疗后残留病灶，放射治疗是
动静脉畸形患者实施治疗，现报告如下。重要的治疗手段。其机制主要是促使畸形血管的内皮细胞增
殖，血管壁增厚，管腔狭窄，最终使畸形血管闭合，达到治愈目
1资料与方法的。伽玛刀治疗脑AVM已积累很多经验，取得令人满意的治
1．1一般资料：本组病例19例，其中男13例，女6例；年龄疗效果圳。
陀螺旋转式钴6o放射治疗系统(陀螺刀)，其集伽玛刀和
8～51岁，平均30．4岁。所有患者均经CT、MRI、脑血管造影
直线加速器等放疗设备的优点，采用了与直线加速器不同的
(DSA)等影像学检查确诊。病灶直径3em者5例，3—6cm
者13例，6em者1例。位于脑室内2例，脑干2例，小脑“三维弹与填充适形调强”方式，形成独具特色的治疗方法，既
保证了病灶区得到足量照射，又大大减少病灶周围正常组织
4例，深部8例，3例位于表浅。表现有出血者l2例，主要表
的照射剂量，对治疗AVM具有独特优势。本组病例随j),Y36个
现为癫痫发作5例，表现或伴头痛者8例，出现神经功能障碍
月，2年内闭塞(包括部分闭塞)84．2％，无变化仅15．8％，临
4例。有外科手术血肿清除史5例，栓塞术后2例。
床症状改善明显。放射治疗AVM显效慢，一般需1～3年时
1．2方法：放疗设备采用上海伽玛星科技发展有限公司生产
间，期间仍有出血的可能。放射治疗AVM常见的并发症有脑
的GMX—B型陀螺旋转式钻60立体定向放疗系统。所有患
水肿、脑坏死、脑出血、脑动脉狭窄、闭塞后脑血管畸形的再次
者均采用陀螺刀放疗完成治疗。治疗过程包括头颈肩热塑膜
出血等。本组1例患者治疗后半年再次出血，经保守治疗后
固定体位，经CT扫描后图像资料
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