医疗保险原理与我国医保政策.pptVIP

;社会保障系统;第一节 医疗保障系统概述

一、医疗保障系统

医疗保障是社会保障系统的重要组成部分（医疗保障是社会保障系统的一个子系统）。;社会医疗

保障系统;非社会保障性医疗保障;; 卫生体系改革的总目标是：建立适应社会主义市场经济要求的城镇医疗卫生体制，促进卫生机构和医药行业的健康发展，让居民享有价格合理、质量优良的医疗服务，以达到提高国民健康水平的目的。;;;;;;;;2、医疗服务消费者;;;;;;;;;公民纳税;;;;;;;;;一定比例的工资;;;;;;二、基本医疗界定

1、基本医疗的定义

（1）基本医疗字面含义

个体基本医疗：为挽救生命、延长寿命、提高生存质量最需要利用或最优先利用的医疗服务和医疗措施。

社会的基本医疗：改善全体公民健康、提高国民素质、推动社会发展贡献最大、最应该的医疗服务医疗措施。

;;个体生理学基本医疗;;社会的生理

学基本医疗;;;正向;1、已有资料分析：常规统计资料、疾病负担资料、既往研究结果；

2、调查研究：专家咨询、民意调查、居民健康状况调查、卫生机构调查；

3、实验研究：临床前期评价和临床对照实验。;;;;;;;二、人均医药补偿费的测算

1、测算方法;;;4、增加系数的测算

（一）处方重复划价法

（二）连续两年次均医药费用的比值

（三）连续两年的人均费用比值

（四）统计部门公布的数据

（五）利用常规登记数据移动平均