肺结核的影像学诊断-2024鲜版.ppt

肺结核的影像学诊断2024/3/281

目录肺结核概述影像学技术在肺结核诊断中应用肺结核影像学特征分析不同类型肺结核影像学表现及鉴别要点2024/3/282

目录并发症和合并症在影像学上的表现和处理策略总结与展望2024/3/283

肺结核概述012024/3/284

01定义02发病机制肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，也可侵犯其他器官。结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体，在肺部引起感染。机体免疫力下降时，结核菌可大量繁殖，导致肺部病变。定义与发病机制2024/3/285

肺结核患者常表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。全身症状包括发热、盗汗、乏力、食欲减退等。临床表现根据病变部位和范围，肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等类型。分型临床表现及分型2024/3/286

肺结核的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，影像学检查在肺结核的诊断中具有重要地位。肺结核需要与肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病进行鉴别。鉴别要点包括临床表现、影像学特征、实验室检查结果等。诊断依据与鉴别诊断鉴别诊断诊断依据2024/3/287

影像学技术在肺结核诊断中应用022024/3/288

01胸部X线片是肺结核的初步筛查手段，可发现肺部异常阴影。02正侧位片有助于判断病变部位、范围和性质。03动态观察通过定期复查，可观察病变的变化情况，辅助诊断。X线检查2024/3/289

010203能更清晰地显示肺部细微结构，提高肺结核的诊断准确性。高分辨率CT有助于鉴别肺结核与其他肺部疾病，如肺癌、肺炎等。多期增强扫描可全方位展示病灶形态，为治疗方案制定提供依据。三维重建技术CT检查2024/3/2810

MRI可通过多种序列成像，更全面地评估肺结核病变。多序列成像功能成像无辐射、无创伤如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI），可反映病灶的生理和代谢情况。MRI检查对患者无辐射损伤，适用于孕妇、儿童等特殊人群。030201MRI检查2024/3/2811

PET-CT通过检测病灶的葡萄糖代谢情况，可辅助判断肺结核的活动性和治疗效果。代谢显像结合CT的解剖信息，PET-CT可实现病灶的精准定位和定性诊断。精准定位PET-CT检查可为肺结核患者的预后评估提供重要依据。评估预后PET-CT检查2024/3/2812

肺结核影像学特征分析032024/3/2813

原发性肺结核影像学特征原发病灶多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处，呈圆形或类圆形，边缘模糊，密度不均匀。淋巴管炎自原发病灶引向肺门，呈条索状阴影。肺门或纵隔淋巴结肿大表现为突出于正常组织轮廓的肿块影。2024/3/2814

急性血行播散性肺结核表现为两肺弥漫分布的粟粒状阴影，大小、密度、分布均匀。亚急性或慢性血行播散性肺结核病灶大小不一，密度不同，分布不均，呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。血行播散性肺结核影像学特征2024/3/2815

表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。渗出性病变较易吸收，而纤维干酪增殖病变吸收很慢，可长期无变化。多由干酪样病变溶解形成洞壁不明显的、多个空腔的虫蚀样空洞；伴有周围浸润病变的新鲜的薄壁空洞，当引流支气管壁出现炎症伴堵塞时，因活瓣样作用，而形成壁薄的、可迅速扩大和缩小的张力性空洞以及肺结核球干酪样坏死物液化后，在肺内形成的急性空洞。多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。结核球内有钙化灶或液化坏死形成空洞，同时80%以上的结核球有卫星灶，直径在2～4cm之间，多小于3cm。浸润性肺结核空洞型肺结核结核球继发性肺结核影像学特征2024/3/2816

VS大叶性干酪样肺炎X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，支气管播散时，病灶呈小叶性分布，类似小叶性肺炎；小叶性干酪样肺炎的症状和体征都比大叶性和支气管干酪样肺炎轻，X线呈小叶斑片播散病灶，多发生在双肺中下部。纤维空洞型肺结核纤维空洞型肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿。干酪样肺炎继发性肺结核影像学特征2024/3/2817

不同类型肺结核影像学表现及鉴别要点042024/3/2818

原发性肺结核多见于儿童，而继发性肺结核则多见于成人。发病年龄原发性肺结核病变多位于肺门淋巴结和胸膜下，而继发性肺结核病变则多位于肺尖、锁骨上下区。病变部位原发性肺结核在X线片上表现为哑铃状阴影，即原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎；而继发性肺结核则表现为多样性病灶，如渗出、增殖、干酪样坏死等。影像学