《烧伤的作业治疗》.ppt

《烧伤的作业治疗》

烧伤是以火焰、热水、热蒸汽、热油、热水泥、电流以及化学物质和放射性物质等因子，作用于人体皮肤、粘膜、肌肉等导致的损伤。2精选版ppt

烧伤深度的评估

烧伤深度分为三度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。3精选版ppt

浅Ⅱ度烧伤4精选版ppt

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Ⅲ度烧伤6精选版ppt

烧伤面积的评估

中国九分法：以烧伤面积占全身体表面积的百分数来计算7精选版ppt

烧伤皮肤面积占全身体表面积示意图8精选版ppt

2.手掌法：以患者手掌（包括手指掌面，手指并拢）面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤；大面积烧伤用100减去用患者手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。9精选版ppt

烧伤严重性分度轻度烧伤：II度烧伤面积9%如下。中度烧伤：II度烧伤10-29%，或III度烧伤局限性10%。重度烧伤：烧伤总面积30-49%；或III度烧伤10-19%；或面积不到上述比率，但已经发生休克、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤：总面积达50%以上，或III度烧伤20%以上，或已经有严重并发症10精选版ppt

伤口处理1度烧：伤属红斑炎性反应，无需特殊处理，能自行消退浅2度：清创后保留水疱皮，如水疱皮已破，可用无菌油纱包裹深度烧伤：组织坏死多，液化，感染难免，1%磺胺嘧啶银霜、碘附等，由于创面需2-3周，必须初期切痂、削痂，并立即植皮。11精选版ppt

瘢痕的形成机制成纤维细胞的大量增殖与凋亡克制细胞外基质中胶原合成降解失衡部分生长因子的大量产生生物学基础12精选版ppt

瘢痕的形成机制病理变化血管扩张胶原纤维过度增生胶原合成和降解不平衡异常粘多糖的出现肌成纤维细胞增殖和收缩胶原合成增长胶原降解减少胶原纤维排列紊乱：螺旋状或结节状排列13精选版ppt

疤痕增生疤痕增生从4-6周开始，变厚、变硬、充血未成熟的疤痕组织富含毛细血管、成纤维细胞、肌成纤维细胞，胶原纤维形成螺旋状和结节状。疤痕成熟后：毛细血管、成纤维细胞和肌成纤维细胞减少，胶原纤维平行排列非增生性疤痕成熟时间为4-8周，增生性为1-2年。14精选版ppt

瘢痕的临床特点增生性瘢痕的临床特点可概括为3R:red(红)raised(凸)rigid(硬)成熟瘢痕的临床特点可概括为3P:pale(苍白)planar(平坦)pliable(柔软)15精选版ppt

烧伤瘢痕的评估1.烧伤瘢痕的评估内容重要包括颜色、质地、硬度、疼痛、瘙痒程度等，临床上常用温哥华瘢痕量表进行评估。16精选版ppt

温哥华瘢痕评估量表色泽(M)皮肤颜色与身体其他部分比较近似正常0色泽较浅1混合色泽2色泽较深3血管分布(V)正常肤色与身体其他部分近似0肤色偏粉红色1肤色偏红2肤色呈紫色3厚度(H)正常0不小于0至1mm1不小于1至2mm2不小于2至4mm3不小于4mm