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病人饮食记录模板
患者信息
-姓名:
-年龄:
-性别:
-病史:
-身高:
-体重:
饮食记录
日期:__________
早餐
食物分量热量(卡)
总热量(卡)
上午加餐
食物分量热量(卡)
总热量(卡)
午餐
食物分量热量(卡)
总热量(卡)
下午加餐
食物分量热量(卡)
总热量(卡)
晚餐
食物分量热量(卡)
总热量(卡)
夜宵
食物分量热量(卡)
总热量(卡)
总结
-摄入总热量:
-摄入总蛋白质:
-摄入总脂肪:
-摄入总碳水化合物:
注意:请在每一餐后记录食物和分量,并估计热量。此表格仅
为记录参考,具体的饮食需根据医生或营养师的指导进行定制。
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