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低钾血症护理查房ppt课件
CONTENTS
引言
低钾血症的临床表现
低钾血症的护理评估
低钾血症的护理措施
低钾血症的并发症预防与处理
低钾血症的查房要点与注意事项
引言
01
了解低钾血症的基本知识，掌握护理措施，提高护理质量。
目的
低钾血症是一种常见的电解质紊乱疾病，对患者的生命健康造成严重威胁。
背景
细胞内外钾转移
碱中毒、胰岛素过量等导致细胞内钾向细胞外转移，引起低钾血症。
排出过多
呕吐、腹泻、利尿剂等导致钾排出过多。
摄入不足
长期禁食、偏食、厌食等导致钾摄入不足。
定义
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理生理状态。
原因
摄入不足、排出过多、细胞内外钾转移等。
对泌尿系统的影响
肾小管受损、尿浓缩功能下降等。
对心血管系统的影响
心律失常、传导阻滞、心室颤动等。
对神经肌肉系统的影响
肌无力、肌麻痹、呼吸困难等。
对消化系统的影响
肠蠕动减弱、腹胀、恶心等。
对内分泌系统的影响
糖耐量减退、生长发育延迟等。
低钾血症的临床表现
02
肌无力和发作性软瘫
低钾血症患者常出现肌无力和发作性软瘫，尤其在晚间及劳累后较多发生，下肢肌肉首先受累，以腓肠肌最为明显，累及躯干和上肢肌肉时，可出现腱反射减弱或消失。
呼吸困难和吞咽困难
严重低钾血症患者可出现呼吸困难、吞咽困难等症状，甚至可出现窒息。这是由于呼吸肌受累导致的，还可出现四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失。
心律失常
低钾血症时心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低、心脏扩大、末梢血管扩张、血压下降等。
心电图异常
典型的心电图表现为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
低钾血症可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低钾血症患者可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。
由于肠道平滑肌蠕动减弱或消失，低钾血症患者可出现肠鸣音减弱或消失。
肠鸣音减弱或消失
恶心、呕吐和腹胀
长期低钾血症可损害肾小管，引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。
肾小管受损
低钾血症可导致代谢性碱中毒，这是由于细胞内外钾离子和氢离子的交换以及肾小管对氢离子的重吸收增加所致。
酸碱平衡紊乱
低钾血症的护理评估
03
询问患者是否有长期摄入不足、厌食、禁食、呕吐、腹泻等导致钾丢失的病史。
了解患者是否使用排钾利尿剂、肾上腺皮质激素、大量葡萄糖等药物，或患有某些疾病如原发性醛固酮增多症等，这些因素可能导致钾的排出过多。
探讨患者是否有家族性低钾血症的遗传病史。
01
03
02
检查患者的心血管系统，如是否出现心律失常、传导阻滞、心悸等症状。
观察患者的肌肉表现，如是否出现肌无力、肌麻痹、呼吸困难、吞咽困难等症状。
04
观察患者的神经系统表现，如是否出现萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡或昏迷等症状。
评估患者的消化系统表现，如是否出现恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹等症状。
血清钾测定
正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，低于3.5mmol/L可诊断为低钾血症。但需注意，血清钾降低并不一定表示体内缺钾，需结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
肾功能检查
了解患者是否有肾功能不全等可能导致钾排泄障碍的疾病。
24小时尿钾测定
如尿钾排出增多，可反映肾脏排钾功能正常，但需注意留取标本时避免钾的丢失。如尿钾排出减少，则提示肾脏排钾功能受损，需进一步检查原因。
心电图检查
低钾血症患者可能出现特征性的心电图改变，如T波低平、U波增高等。
低钾血症的护理措施
04
迅速补充钾离子，纠正低钾血症引起的心律失常、肌肉无力等症状。
密切监测患者心电图变化，及时发现并处理可能出现的恶性心律失常。
备齐各种急救药品和器械，如除颤仪、呼吸机等，以便在紧急情况下能够及时抢救。
立即建立静脉通道
心电监护
准备急救药品和器械
1
2
3
如香蕉、橘子、菠菜等，以增加钾的摄入量。
指导患者多食用富含钾的食物
过多的钠摄入会增加钾的排泄，不利于低钾血症的纠正。
控制饮食中的钠摄入量
避免暴饮暴食或长时间禁食，保持饮食规律。
合理安排饮食时间和量
低钾血症患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，护士需给予关心和支持，帮助患者树立zhan胜疾病的信心。
心理护理
向患者及家属讲解低钾血症的相关知识，包括发病原因、治疗方法、预防措施等，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
健康教育
告知患者定期到医院进行血钾浓度监测和相关检查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
指导患者定期复诊
低钾血症的并发症预防
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