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新生儿窒息的抢救及护理措施

目的探讨新生儿窒息的抢救及护理措施的有效性。方法分析本院例新

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生儿窒息患儿的抢救措施及护理措施的方法及原理以及抢救效果。结果:143例患

儿中治愈109例,转入新生儿科31例,死亡患儿3例。结论:迅速纠正缺氧是抢救

新生儿窒息的关键,复苏后严密观察患儿病情、积极治疗、精心护理,从而减少并

发症的发生,提高患儿抢救成功率。

标签：新生儿窒息;抢救;护理;胸外心脏按压

本院2004年1月～2009年12月共成功分娩6040例新生儿,其中发生新生

儿窒息143例。采用现代化复苏技术进行抢救,效果满意,现将其总结归纳如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本院2004年1月～2009年12月共成功分娩新生儿6040例,其中发生窒息

的新生儿143例,发生窒息率为2.37%。其中,自然分娩83例,胎吸13例,剖宫产47

例;分娩诊断为胎儿宫内窘迫36例。其中,重度窒息28例,轻度窒息115例,重度

窒息占总窒息患儿的19.58%。予清理患儿呼吸道、进行触觉刺激以及吸氧,采用

现代化复苏技术进行抢救。

1.2窒息程度诊断标准

根据出生后1min内Apgar评分[1-2]对患儿窒息的程度进行衡量。0～3分判

定为重度窒息,4～7分判定为轻度窒息。

1.3新生儿窒息抢救措施

迅速开放气道使患儿呼吸道保持通畅娩出胎头后助产士将新生儿口

1.3.1,,

鼻内的黏液和羊水挤出,并迅速使用吸球将黏液等异物从鼻、口、咽等器官中清

除,断脐后将患儿身体擦干,妥善保暖。将新生儿肩部垫高,头略向后仰,对于轻度

窒息助产士应迅速使用婴儿吸痰器将患儿咽喉、口腔、鼻腔的羊水和黏液吸净,

抽吸时动作应轻柔,抽吸时间每次不超过10s,直到吸净[3]。重度窒息患儿,须立即

对其进行气管插管,开放气道后清理呼吸道内分泌物,防止吸入性肺炎的发生。

对患儿进行触觉刺激促使患儿建立呼吸若清理呼吸道后仍未产生自

1.3.2,

主呼吸,可将患儿倒立后轻弹患儿足底,快速、轻柔地摩擦其腰背部皮肤1～2次,

以诱发患儿自主呼吸,如患儿仍无自主呼吸或自主呼吸不分,心率低于100/min,

此时,须立即加压给氧进行人工呼吸。

迅速恢复患儿血液循环若对患儿进行有效正压通气持续后其心

1.3.330s,

率低于80/min,并且未见上升趋势,为保证患儿的心搏出量,应立即给予胸外心脏

按压。按压频率保持在100～120/min,如患儿皮肤转红、出现自主呼吸、心率超

过100/min,则继续给予吸氧,止加压,并将氧浓度逐渐调低,直到呼吸空气时患

儿皮肤仍然红润。若止吸氧患儿又出现低氧表现,颜面青紫,须保持最低氧浓度

改善患儿皮肤青紫状态[4]。

药物抢救治疗最好的给药途径是脐静脉。严重窒息的患儿应保留

1.3.4[5]6

以上脐带。患儿经用加压通气和胸外心脏按压后若其心率仍低于

cm30s60/min,

可于脐静脉推注0.1～0.3ml/kg肾上腺素。5min后可重复1次[6]。若新生儿呼

吸抑制由于母亲产4～6h用过麻醉或镇痛药,可脐静脉推注纳洛酮。有代谢酸

中毒患儿可将5%碳酸氢钠加入25%葡萄糖液10ml缓慢推注进入脐静脉[7-8]。

1.4疗效评价

窒息患儿抢救过程中,每进行一步操作,均要对患