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护理临床思维与决策能力试题

一、前言

护理临床思维与决策能力是护理专业人才必备的核心能力之一。本试题旨在考察护理专业学生在临床实践中运用科学思维方法，分析患者病情，制定护理计划，实施护理措施，并对护理效果进行评价的能力。试题内容涉及内科、外科、妇产科、儿科等不同护理领域的常见病例，旨在提高护理专业学生的临床思维与决策能力，为临床护理工作奠定坚实基础。

二、试题内容

（一）内科护理病例分析

1.病例描述：患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者有长期吸烟史，否认药物过敏史。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分钟，呼吸28次/分钟，血压160/100mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。

问题：（1）请分析该患者的病情；（2）制定护理计划；（3）实施护理措施；（4）评价护理效果。

2.病例描述：患者，女性，45岁，因“右上腹疼痛伴发热3天”入院。患者有胆结石病史，否认药物过敏史。查体：体温39℃，脉搏110次/分钟，呼吸24次/分钟，血压120/80mmHg。右上腹压痛明显，墨菲氏征阳性。

问题：（1）请分析该患者的病情；（2）制定护理计划；（3）实施护理措施；（4）评价护理效果。

（二）外科护理病例分析

1.病例描述：患者，男性，50岁，因“高处坠落致头部受伤1小时”入院。患者有高血压病史，否认药物过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏90次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/90mmHg。头部有约5cm伤口，出血较多，意识模糊。

问题：（1）请分析该患者的病情；（2）制定护理计划；（3）实施护理措施；（4）评价护理效果。

2.病例描述：患者，女性，35岁，因“急性阑尾炎”入院。患者否认药物过敏史。查体：体温38℃，脉搏100次/分钟，呼吸22次/分钟，血压110/70mmHg。右下腹压痛明显，反跳痛阳性。

问题：（1）请分析该患者的病情；（2）制定护理计划；（3）实施护理措施；（4）评价护理效果。

（三）妇产科护理病例分析

1.病例描述：患者，女性，28岁，因“停经8周，阴道出血1天”入院。患者否认药物过敏史。查体：体温37℃，脉搏90次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg。妇科检查：宫口未开，子宫如孕8周大小。

问题：（1）请分析该患者的病情；（2）制定护理计划；（3）实施护理措施；（4）评价护理效果。

2.病例描述：患者，女性，40岁，因“乳腺癌术后化疗”入院。患者否认药物过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分钟，呼吸18次/分钟，血压110/70mmHg。化疗后出现恶心、呕吐、脱发等副作用。

问题：（1）请分析该患者的病情；（2）制定护理计划；（3）实施护理措施；（4）评价护理效果。

（四）儿科护理病例分析

1.病例描述：患者，男性，6岁，因“发热、咳嗽、流涕3天”入院。患者否认药物过敏史。查体：体温39℃，脉搏120次/分钟，呼吸28次/分钟，血压100/60mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗。

问题：（1）请分析该患者的病情；（2）制定护理计划；（3）实施护理措施；（4）评价护理效果。

2.病例描述：患者，女性，2岁，因“急性胃肠炎”入院。患者否认药物过敏史。查体：体温38℃，脉搏140次/分钟，呼吸32次/分钟，血压90/50mmHg。腹泻每日10余次，呈水样便，无腥臭味。

问题：（1）请分析该患者的病情；（2）制定护理计划；（3）实施护理措施；（4）评价护理效果。

三、答案及解析

（一）内科护理病例分析答案及解析

1.答案及解析：

（1）病情分析：患者为慢性阻塞性肺疾病急性发作，合并感染，导致呼吸困难加重。患者有长期吸烟史，为疾病高危因素。

（2）护理计划：监测生命体征，保持呼吸道通畅，

在上述试题中，需要重点关注的细节是病例描述。病例描述是护理临床思维与决策能力试题的核心部分，它为考生提供了患者的基本信息、病情表现、既往病史等关键信息，是考生分析病情、制定护理计划、实施护理措施和评价护理效果的基础。

以下是针对病例描述的详细补充和说明：

1.病例描述的准确性：病例描述应准确无误，避免歧义。例如，患者的年龄、性别、主诉、现病史、既往史、体格检查和实验室检查结果等，都应详细记录。这些信息对于考生分析病情、制定护理计划至关重要。

2.病例描述的完整性：病例描述应包含患者病情的各个方面，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、实验室检查等。这有助于考生全面了解患者病情，从而做出准确的护理诊断和制定合适的护理计划。

3.病例描述的典型性：病例描述应具有一定的典型性，能够代表某种疾病的常见表现。这有助于考生识别疾病，提高临床思维能力。

4.病例描述的时效性：病例描述中的信息应具有时效性，反映患者当前的病情。这有助于考生根据最新信息制定护理计划